現(xiàn)代人由于各種應(yīng)酬、朋友聚會(huì)，痛風(fēng)的發(fā)病率顯著上升。對(duì)于求醫(yī)問(wèn)診的病友，醫(yī)生簡(jiǎn)單詢問(wèn)和檢查后，往往一句“減少攝入含嘌呤的食物”一筆帶過(guò)，而病人卻仍然不明所以，到底怎么吃，怎么防，怎么查？今天康康給大家好好捋一捋。
首先我們要了解痛風(fēng)怎么來(lái)的。說(shuō)簡(jiǎn)單了，痛風(fēng)是吃出來(lái)的富貴病。
痛風(fēng)是一組與遺傳有關(guān)的嘌呤代謝紊亂的疾病，臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)石和腎臟病變。
痛風(fēng)的發(fā)病與性別、飲食習(xí)慣、遺傳等均有關(guān)系，
高嘌呤飲食是其中的一個(gè)因素。
當(dāng)尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因腎臟疾患導(dǎo)致尿酸排出減少時(shí)，再進(jìn)食大量含嘌呤的食物，如超過(guò)了機(jī)體清除的能力，則引起血尿酸增高，進(jìn)而形成尿酸鹽結(jié)晶并沉積于體液和其他組織內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng)。
動(dòng)物的內(nèi)臟、骨髓及魚、蝦、蟹、雞、鴨等嘌呤含量都很高，酒精亦能誘導(dǎo)高尿酸血癥。
所以，生活水平提高了，吃上述高嘌呤食物增多，患痛風(fēng)的人也就不斷增加。
雖然痛風(fēng)是富貴病，但是也不能忽視了其他可能誘發(fā)痛風(fēng)的因素?；加新酝达L(fēng)的病人，在精神緊張、過(guò)度疲勞、關(guān)節(jié)損傷、創(chuàng)傷感染等情況下都可誘發(fā)急性發(fā)作。
中年肥胖的男性腦力勞動(dòng)者痛風(fēng)發(fā)病較多，隨著年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率升高，女性多在閉經(jīng)以后發(fā)生。
大多數(shù)人首次發(fā)作常出現(xiàn)在深夜，出現(xiàn)急性的關(guān)節(jié)疼痛，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。最常發(fā)病的關(guān)節(jié)是大腳趾。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。
（1）血尿酸：是診斷痛風(fēng)的最重要的檢查項(xiàng)目。
（2）尿尿酸排泄率：正常飲食情況下，24小時(shí)尿尿酸排泄量超過(guò)800mg為尿酸生成增多。
（3）血糖、血壓、甘油三脂、總膽固醇：是痛風(fēng)患者經(jīng)常出現(xiàn)的異常生化指標(biāo)。
（4）血肌酐、尿素氮、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血常規(guī)：服用痛風(fēng)藥物之前應(yīng)作肝腎功能檢查，因在白細(xì)胞減少和肝腎功能異常時(shí)有些藥物不能服用。
（5）腎臟B超、尿常規(guī)：了解高尿酸血癥或藥物對(duì)腎臟的損害情況。
（6）關(guān)節(jié)腔穿刺檢查：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，腫脹關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積液，以注射針抽取滑囊液檢查是痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
每天服用1～2片秋水仙堿，雖然能減少痛風(fēng)發(fā)作，但體內(nèi)和體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，秋水仙堿對(duì)快速生長(zhǎng)的細(xì)胞有抑制作用。例如對(duì)胃腸道上皮細(xì)胞、毛發(fā)細(xì)胞的影響，會(huì)造成胃腸不適和脫發(fā)，因此不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。
運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防痛風(fēng)是否有幫助，應(yīng)從兩方面看，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)新陳代謝、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能有幫助，但是劇烈的運(yùn)動(dòng)使肌細(xì)胞分解釋放核酸物質(zhì)，使血尿酸增高，反會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
還有人提出針灸可預(yù)防和治療痛風(fēng)，我們認(rèn)為針灸對(duì)已有的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或許有止痛效果，但能否預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作尚沒(méi)有確切的證據(jù)。
由于目前學(xué)界對(duì)痛風(fēng)機(jī)制的研究尚不夠透徹，對(duì)痛風(fēng)的預(yù)防只能是“對(duì)癥性”的預(yù)防。預(yù)防痛風(fēng)最好的措施是勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，飲食清淡，戒忌煙酒，心情舒暢，適當(dāng)鍛煉，定期復(fù)查，合理用藥。
體重指數(shù)是與高尿酸血癥呈正相關(guān)的，因此對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更應(yīng)控制每日總能量的攝入。逐漸使體重降至理想范圍。在此期間，切忌減體重過(guò)快，否則易引起痛風(fēng)的急性發(fā)作。
大多數(shù)動(dòng)物性食物確實(shí)含有大量嘌呤，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯各種肉類以及大多數(shù)魚類等，但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，痛風(fēng)患者完全可以吃而且應(yīng)該每天都吃。如果是肥胖患者，牛奶建議選擇低脂或者脫脂奶。
痛風(fēng)患者確實(shí)應(yīng)該多吃蔬菜，但少部分蔬菜并不屬于低嘌呤食物。豆類及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。因而，痛風(fēng)急性發(fā)作期除限制嘌呤含量高的動(dòng)物性食物外，也要盡量避免食用豆類、蘆筍、香菇、紫菜等含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量即可。
嘌呤易溶于水，痛風(fēng)患者多喝水是有好處的，有利于尿酸的排出。濃茶水、咖啡等飲料有興奮自主神經(jīng)的作用，也可能會(huì)誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，痛風(fēng)患者應(yīng)避免飲用。
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