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“鼻腔鼻竇非霍奇金淋巴瘤” 的診斷要點及鑒別診斷


鼻腔鼻竇非霍奇金淋巴瘤
〔診斷要點〕

①多發(fā)生于鼻腔前部,易累及鼻前庭、鼻翼、鼻背及鄰近面部軟組織;

②CT表現(xiàn):呈等密度,如與周圍炎性的黏膜和分泌物混雜在一起,可見不規(guī)則低密度影;腫瘤較小時無骨質(zhì)破壞,腫瘤較大時可造成骨質(zhì)重塑變形和骨質(zhì)侵蝕;

③局限型淋巴瘤骨質(zhì)改變不明顯,少數(shù)表現(xiàn)為鄰近的鼻中隔及鼻甲輕微骨質(zhì)侵蝕;

④少數(shù)淋巴瘤局限于鼻竇,其中上頜竇最常受累,CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)充以密度較均勻的軟組織影,竇壁輕微骨質(zhì)侵蝕,伴竇周軟組織浸潤;

⑤彌漫型淋巴瘤表現(xiàn)為鼻腔中線區(qū)及鄰近鼻竇明顯骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊,常累及鄰近的面部軟組織、眼眶、鼻咽部、顳下窩、翼腭窩等;

⑥MR表現(xiàn):腫塊呈等T1等T2信號,信號均勻,增強后輕到中度強化。

1非霍奇金淋巴瘤





圖A:女,43歲,鼻塞半年余,右側(cè)面頰部腫脹,CT示右側(cè)眼瞼、鼻側(cè)肌錐外間隙及篩竇內(nèi)可見軟組織密度影,眼球受壓移位;圖B?D:男,33歲,鼻塞3個月;MR顯示右側(cè)鼻翼處可見一等T1等T2信號腫塊影(B、C),增強后病變呈中度強化,邊緣不清(D)
〔鑒別診斷〕

(1)鼻息肉:多發(fā)于中鼻道、下鼻甲后端;增強表現(xiàn)為周邊黏膜強化。

(2)內(nèi)翻性乳頭狀瘤:多起源于中鼻甲附近的鼻腔外側(cè)壁,易向上頜竇和篩竇蔓延;一般不浸潤鼻翼及鄰近皮膚,可侵蝕鄰近骨質(zhì)。

(3)血管瘤:年輕人多見,好發(fā)于中、下鼻甲周圍黏膜;MRT2WI呈高信號,增強后顯著強化。

(4)鼻腔鼻竇鱗狀細胞癌:骨質(zhì)破壞更明顯,鼻前庭、鼻翼及鼻背軟組織較少累及;頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的中心常有壞死。

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