作者介紹：朱毅，醫(yī)學博士，上海市針灸經(jīng)絡研究所主治醫(yī)師
心悸 又名驚悸、怔忡，以心中悸動、心跳數(shù)疾、胸悶心慌為主癥，有些也常伴有善驚易恐等情志癥狀。西醫(yī)學中風濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺原性心臟病、神經(jīng)官能癥、貧血、甲狀腺功能亢進等疾病都可以出現(xiàn)心悸的癥狀。更值得注意的是現(xiàn)代很多年輕患者因工作壓力大或者沉溺于玩電腦、手機而經(jīng)常熬夜、抵抗力下降、感冒后并發(fā)心肌炎等也很容易出現(xiàn)心悸。
古代文獻中，心悸病癥的相關病名很多，出現(xiàn)最多的是“驚悸”和“怔忡”，其他的還有“心悸”、“悸”、“驚”、“心怔”“心跳”等等。說文解字釋“悸”為心動也，《內(nèi)經(jīng)》尚無心悸的病名，“心悸”與“悸”最早見于《傷寒論》及《金匱要略》，類似的描述還有“心中悸”、“心動悸”、“心下悸”等。
根據(jù)中醫(yī)學對心悸病因病機的認識，通常把它辨證分為
氣虛心悸（常見心悸短氣、舌苔薄白脈細數(shù)等）
血虛心悸（常見心悸伴有面色少華、舌紅脈細數(shù)等）
痰火心悸（常見心悸伴有煩躁不寧、頭暈、口苦，伴有咳嗽咯痰或不伴有咳嗽咯痰、大便不爽、舌苔黃膩脈滑數(shù)等）
血淤心悸（常見心悸伴有唇舌紫紺、脈象細澀結代等）
但事實上臨床上常?？吹降氖巧鲜鰩讉€辨證分型的癥狀夾雜著出現(xiàn)，因此治療時宜隨癥應變。
針灸治療心悸以內(nèi)關、心俞、巨闕為主穴。
1. 內(nèi)關
定位：屬于手厥陰心包經(jīng)，位于腕橫紋上2寸，當掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間取穴。
《四總穴歌》：心胸內(nèi)關應。
《攔江賦》：心胸之病內(nèi)關擔。
《針灸大全》以內(nèi)關配合不同的穴位組合，治療不同情況的驚悸。
2. 心俞
定位：屬于足太陽膀胱經(jīng)，位于第5胸椎棘突下，督脈旁開1.5寸處取穴。
心俞，是心臟的背俞穴。背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，背俞穴可治療相應臟腑的病癥。臨床經(jīng)驗提示，有效地刺激心俞穴對心絞痛、心律失常等癥都有明顯的改善作用。
3. 巨闕
定位：屬于任脈，位于肚臍上6寸。
巨闕，是心臟的募穴。募穴是臟腑經(jīng)氣結聚于胸腹部的穴位。
滑柏仁《難經(jīng)本義》說：“陰陽經(jīng)絡，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應”，說明臟腑之氣和俞募穴是互相貫通的。所以，募穴常常與背俞穴配合使用，即所謂“俞募配穴”。心臟的背俞穴心俞和心臟的募穴巨闕配合應用能調(diào)整心臟的氣血，對心悸等心臟疾患有較好的治療作用。
《針灸資生經(jīng)》云：“巨闕、心俞，療心煩”。
內(nèi)關、心俞、巨闕可作為治療心悸的主選穴位，依據(jù)不同的癥狀可配合不同的取穴和治療方法，包括體針、頭針、耳針、刺絡拔罐等等。臨床上驚悸病人常常伴有失眠等癥，因此針對失眠等癥的有效的針灸治療也是收獲療效的關鍵。
現(xiàn)代研究認為，針灸對心律失常具有明顯的雙相調(diào)節(jié)作用，可使較快的心率減慢，過慢的心率加快，針灸治療心律失常與髙級中樞整合作用下的自主神經(jīng)有密切關系，針刺對心臟電生理也有影響。
【參考文獻】
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