胡洋早知道
每天早上六點(diǎn) 陪你開(kāi)啟健康一天
其實(shí)作為哲學(xué)思維不是很過(guò)硬的醫(yī)生,我覺(jué)得不做實(shí)驗(yàn)基本上沒(méi)辦法用推理的方法證明是否戒煙后容易的肺癌這句話(huà)的正確性,但我覺(jué)得如果反過(guò)來(lái)想,我們起碼會(huì)認(rèn)為戒煙后比正常人不容易得肺癌這句話(huà)是明顯錯(cuò)誤的,在其他因素都相同的情況下戒煙后的人頂多和正常人具有相同的發(fā)病率,所以戒煙后三年就患上肺癌并不是小概率事件。
一般來(lái)說(shuō),重度吸煙者(每天吸煙指數(shù)×吸煙總年數(shù)超過(guò)400)需要戒煙15年,肺癌的發(fā)病率才會(huì)降低和正常人差不多,其實(shí)即使是不吸煙者,你設(shè)定一個(gè)時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始觀察,也會(huì)觀察到一部分人在三年后患肺癌,只是他沒(méi)有一個(gè)戒煙這個(gè)行為來(lái)引起你的注意,而吸煙人數(shù)量那么大,你觀察到很多人戒煙兩三年后患上大病的并不奇怪。所以提醒各位戒煙后的重度吸煙者,戒煙并不是萬(wàn)事大吉了,戒煙后必須注意以下幾點(diǎn)。
事實(shí)上,肺癌并不是大家想象的那樣一下子長(zhǎng)到3cm以上拳頭大小的,一個(gè)正常細(xì)胞惡變并長(zhǎng)成腫塊的幾率比很多創(chuàng)業(yè)者最終成功成為首富高不了多少,每天都有很多惡變細(xì)胞被免疫細(xì)胞清除,而即使成功逃脫了免疫細(xì)胞的清除存活下來(lái),想要長(zhǎng)大也是需要很長(zhǎng)時(shí)間的,特別是單個(gè)細(xì)胞惡變長(zhǎng)到肉眼可見(jiàn)的結(jié)節(jié)通常需要若干年的時(shí)間,也就是說(shuō)有一些人戒煙的當(dāng)時(shí)已經(jīng)有了肺癌,戒煙后認(rèn)為萬(wàn)事大吉了,也不體檢,最終出現(xiàn)癥狀是才去檢查為時(shí)已晚。
其實(shí)體檢做的越詳細(xì)越好,全身檢查有利于查出所有問(wèn)題,但吸煙首先損傷的肺臟,如果做重點(diǎn)推薦的話(huà),做一個(gè)胸部CT是非常必要的,胸部CT可以發(fā)現(xiàn)1mm以上的肺部結(jié)節(jié),一般不超過(guò)5mm而且長(zhǎng)期不變化的結(jié)節(jié)惡性的可能性非常小,短期內(nèi)增大很明顯,很快超過(guò)8mm的結(jié)節(jié)最好手術(shù)切除,80%的幾率是早期肺癌,手術(shù)切除后就可以根治和正常人差不多了,當(dāng)然,除了胸部CT最好做肺功能檢查,有利于排除吸煙導(dǎo)致的另一大疾病——慢性阻塞性肺病。
有很多吸煙者在體檢中查出肺部問(wèn)題,其中肺部結(jié)節(jié)是最常見(jiàn)的,據(jù)美國(guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),吸煙者例行體檢中,有50%的人胸部CT提示肺部有結(jié)節(jié),但不用過(guò)分擔(dān)心,這50%的結(jié)節(jié)人群中,70%以上最終證實(shí)為良性,所以大部分戒煙后體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不要過(guò)分擔(dān)心,不超過(guò)5mm的結(jié)節(jié)惡性的可能性比較小,超過(guò)5mm但不超過(guò)8mm的結(jié)節(jié)雖然要注意,但也不用茶飯不思夜不能寐,因?yàn)榻Y(jié)節(jié)即使是惡性,從很小的結(jié)節(jié)長(zhǎng)到1cm以上不可根治通常要半年以上甚至若干年時(shí)間,所以3到6個(gè)月復(fù)查一次是安全的,甚至在戒煙后還可以逐漸拉長(zhǎng)復(fù)查的時(shí)間。一般認(rèn)為一年檢查一次身體最好。
吸煙對(duì)于人體有百害無(wú)一利,一塊鮮肉放在煙上熏,最多一周就熏成了臘肉,肺組織能夠經(jīng)受得起那么多年的煙熏火燎,已經(jīng)很不容易,但能夠勉強(qiáng)維持功能并不代表能夠永遠(yuǎn)保持健康,不管怎么說(shuō),吸煙多年之后各種肺部疾病的患病率都會(huì)大大超過(guò)常人,戒煙后不久就患肺癌這個(gè)鍋不能讓戒煙來(lái)背。
胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長(zhǎng)間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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