肺窗。這種孤立性肺結(jié)節(jié)95%是下面三種:1肺癌，2炎性肉芽腫（結(jié)核/真菌），3良性腫瘤
這個個頭的結(jié)節(jié)癌癥的概率80%
老年，吸煙，無發(fā)熱，憑這些可以傾向惡性腫瘤
影像診斷肺癌是（腺癌可能性大）大概率正確的事情，但是為了確保100%正確，那就需要獲得組織病理學證據(jù)，CT引導(dǎo)下穿刺活檢是最好的策略
有了上面的經(jīng)驗，面對肺的星空中這顆新星，我們可以做出對新星性質(zhì)的推測，這就是影像診斷醫(yī)生的工作模式，看似紛繁復(fù)雜，還是有實踐價值的。下面再看一例。
碰巧今天上午體檢時有位受檢者肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)了這樣一枚孤立性結(jié)節(jié)，主訴無癥狀。低劑量CT掃描(LDCT)肺窗1層厚5mm
已經(jīng)是80%的惡性概率。下一步兩個辦法確診1.增強掃描2.穿刺活檢
CT掃描發(fā)現(xiàn)肺癌的概率高于平片檢查，已經(jīng)在國內(nèi)外取得共識，問題是CT檢查有輻射損害，怎樣平衡受檢者的利與弊，最好的辦法就是低劑量CT掃描，可以明顯降低受檢者的輻射量和提高肺癌的檢出率，受檢者獲益＞風險，這個結(jié)論是有個前提的，那就是【年齡50歲以上，每年吸煙大于20包的高危人群】。我院CT室開展低劑量CT篩查已經(jīng)取得很好的效果。
