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維生素D在骨骼形成，維持和重塑以及肌肉功能中發(fā)揮重要作用。Wintermeyer等指出骨骼肌有維生素D受體，需要維生素D才能發(fā)揮其最大功能。維生素D缺乏與慢性疼痛的發(fā)生已在多個(gè)研究中提出，但證據(jù)并不確鑿。Plotnikoff和Quigley與Th?rneby等研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏與患者發(fā)生非特異性肌肉骨骼疼痛之間有關(guān)聯(lián)。Yong等Meta分析得出的結(jié)論是補(bǔ)充維生素D可以降低慢性廣泛疼痛的疼痛評(píng)分。Kim等認(rèn)為維生素D缺乏和慢性疼痛之間的潛在關(guān)聯(lián)部分歸因于骨質(zhì)疏松。

維生素D缺乏引起肌肉力量不足也可能是慢性疼痛的原因之一。有研究發(fā)現(xiàn)維生素D可作為神經(jīng)活性類固醇，干擾神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的產(chǎn)生和作用，影響前列腺素的作用及炎癥通路，抑制一氧化氮合酶和輔助性T細(xì)胞，維生素D通過(guò)上調(diào)星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞中的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1，抑制各種細(xì)胞因子的活性，從而影響許多與慢性疼痛有關(guān)的炎癥途徑維生素D，抑制星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞中的腫瘤壞死因子α和巨噬細(xì)胞集落刺激因子（M-CSF）并抑制疼痛途徑。但在該研究中，對(duì)于維生素D預(yù)防或緩解慢性疼痛的機(jī)制尚未完全明確。

Straube等一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入了10項(xiàng)雙盲試驗(yàn)研究，對(duì)照組使用安慰劑，試驗(yàn)組使用維生素D補(bǔ)充劑治療慢性疼痛，研究發(fā)現(xiàn)，還沒(méi)有令人信服的證據(jù)證明維生素D治療成人慢性疼痛病癥是有益的。Brohult與Jonson的文章是唯一報(bào)道有益效果的研究，但其方法學(xué)質(zhì)量較低。Gaikwad等系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果也得出了相同的結(jié)論，即補(bǔ)充維生素D對(duì)治療慢性非特異性肌肉骨骼疼痛患者無(wú)效，維生素D對(duì)慢性疼痛狀態(tài)的改善不具有明確治療效應(yīng)。

目前尚無(wú)專門針對(duì)慢性疼痛人群維生素D的治療/維持劑量的指南。Ginde等建議19歲至70歲的成年人攝入維生素D劑量推薦為600IU/d，70歲以上的成年人為800IU/d，建議有維生素D缺乏風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體至少服用1500～2000IU/d，將血清濃度25-（OH）D提高到30mg/ml以上。另外，鼓勵(lì)患有肥胖癥或服用藥物（如抗驚厥藥，類固醇）的維生素D缺乏癥風(fēng)險(xiǎn)人群攝入至少2～3倍于同年齡組患者維生素D的攝入量，其可耐受的攝入極量為10000IU/D。

患有慢性疼痛的患者維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加，特別是對(duì)于并存肥胖、戶外日光暴露減少、體力活動(dòng)水平低、食物中的維生素D吸收不良等問(wèn)題患者?？贵@厥藥和類固醇常用于治療慢性疼痛和風(fēng)濕性疾病（如纖維肌痛），但其可以減少維生素D水平。另外，肝臟或腎臟疾病可降低人體代謝維生素D的能力。雖然目前還沒(méi)有具體的證據(jù)證實(shí)維生素D補(bǔ)充是治療慢性疼痛的一種有效方法，但若無(wú)禁忌，Straube等與Kragstrup推薦維生素D用于慢性疼痛患者膳食補(bǔ)充劑。對(duì)于并存維生素D缺乏風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)當(dāng)建議維持適當(dāng)?shù)木S生素D水平。

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