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喘，是一種呼吸困難的癥狀，常見于哮喘、慢性支氣管炎、肺心病等疾病。

喘的特點(diǎn)是呼吸急促，甚則張口抬肩，呼氣長(zhǎng)而吸氣短，或伴有胸悶、咳嗽、痰多等表現(xiàn)。喘的發(fā)生，與肺、腎、脾等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣，腎藏精，脾主運(yùn)化，三者相互影響，共同維持人體的呼吸平衡。如果肺氣不宣，腎氣不攝，脾氣不運(yùn)，就會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，水液停滯，痰濁內(nèi)生，而引起喘息。

中醫(yī)對(duì)喘的治療，有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，其中最具代表性的，就是醫(yī)圣張仲景的治喘十法。

張仲景，是東漢時(shí)期的著名醫(yī)學(xué)家，他所著的《傷寒雜病論》和《金匱要略》，是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典名著，對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。

張仲景對(duì)喘的辨證論治，首先根據(jù)喘的虛實(shí)性質(zhì)，分為實(shí)喘和虛喘兩大類，然后根據(jù)喘的病因病機(jī)，細(xì)分為風(fēng)寒、邪熱、水飲、痰濁、宿食、燥結(jié)、陽滯、閉肺、虛熱、氣虛等十種類型，針對(duì)每一種類型，制定了相應(yīng)的治療方法和方藥，形成了治喘十法，即解表宜肺法、清宣肺熱法、通降腸腑法、涌吐痰實(shí)法、化飲降逆法、逐水通陽法、開肺逐邪法、通陽豁痰法、滋陰降逆法、溫腎納氣法。

這十法，不僅涵蓋了喘的各種病理變化，而且切合臨床實(shí)際，至今仍不失其指導(dǎo)意義。

下面，我們就來逐一介紹這十法的適應(yīng)證、病機(jī)、治法和方藥。

適應(yīng)證：惡寒發(fā)熱，無汗而喘，苔薄白，脈浮緊。

病機(jī)：風(fēng)寒束表，內(nèi)合于肺，致肺失清肅，氣機(jī)不暢，而為表實(shí)喘逆之疾。

治法：辛溫解表，宣肺平喘。

方藥：麻黃湯。方中麻黃、桂枝合用，解表宣肺，杏仁利氣化痰，甘草調(diào)和諸藥。服法不須吸粥，以防過汗傷表。

適應(yīng)證：身熱或外無大熱，有汗或無汗，喘咳鼻煽，口渴，苔薄白或黃，脈浮滑而數(shù)。

病機(jī)：邪熱壅肺，肺失清肅，氣機(jī)不暢，而為實(shí)熱喘逆之疾。

治法：辛涼宣泄，清肺平喘。

方藥：麻杏甘石湯。方中麻黃不伍桂枝，而與大劑石膏相合，一則制其辛溫而使本方變?yōu)樾翛?，且使發(fā)汗力甚微；二則功專清宣肺熱，杏仁苦降，協(xié)麻黃利痰止喘，甘草調(diào)合諸藥。

適應(yīng)證：但熱不惡寒，潮熱澹語，大便不通，手足濈然汗出，腹部脹滿硬痛，喘冒不能臥，甚或發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，喘而直視，苔焦黃或黑，燥裂起刺，脈沉實(shí)。

病機(jī)：腸腑燥結(jié)，濁氣上干，肺氣無以下降，上逆為喘。

治法：峻下熱結(jié)，通降腸腑。

方藥：大承氣湯。方中主用大黃苦寒，峻泄通便，輔芒硝之咸寒，瀉熱軟堅(jiān)潤(rùn)燥；厚樸、枳實(shí)破氣消滿。煎服法先煮二物，去滓，內(nèi)大黃，再煮，去滓，內(nèi)芒硝。

適應(yīng)證：脘膈脹滿，胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息，喘促煩懊，脈浮滑，以寸為甚。

病機(jī)：痰食停聚膈上，肺失肅降，氣機(jī)不暢，而為痰實(shí)喘逆之疾。

治法：因勢(shì)利導(dǎo)，使痰食由上涌吐而出，肺不為塞，喘自當(dāng)平。

方藥：瓜蒂散。方中主用瓜蒂味苦性涌，具峻猛催吐之功，赤小豆乃谷類之品，借谷氣以保胃氣，使快吐而不傷正。煎服法上二味為散，以香豉煎湯送，溫服。如吐不止，蔥白湯可解。

適應(yīng)證：喘咳干嘔，發(fā)熱，或兼渴、利、噎、小便不利、少腹?jié)M，苔多白滑，脈弦緊。

病機(jī)：寒飲射肺，肺失肅降，氣機(jī)不暢，而為飲實(shí)喘逆之疾。

治法：化飲降逆，兼解表寒。

方藥：小青龍湯。方中主用麻黃發(fā)汗利水，宣肺平喘；配桂、芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，驅(qū)散外寒，配姜、辛、夏溫陽降逆，蠲行內(nèi)飲，更以五味之酸收，甘草之甘緩，制其辛散太過，且使藥力周到。

適應(yīng)證：喘咳身腫、脈沉。

病機(jī)：飲停陽滯，肺失肅降，氣機(jī)不暢，而為水實(shí)喘逆之疾。

治法：逐水通陽，降逆止喘。

方藥：澤漆湯。方中主用澤漆、紫參逐水，桂、姜通陽散水，兼補(bǔ)脾益氣，以黨參、甘草為君，使水去而陽復(fù)，肺清而喘平。

適應(yīng)證：支飲，喘逆不得息。

肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，咳逆，喘鳴迫塞不得臥。

病機(jī)：實(shí)邪閉肺，肺失肅降，氣機(jī)不暢，而為邪實(shí)喘逆之疾。

治法：開肺逐邪，下氣平喘。

方藥：葶藶大棗瀉肺湯。方中主用葶藶苦寒而辛，性滑利氣，直瀉肺中痰水，邪熱膿血，因慮其猛峻戕傷肺氣，以棗湯納而煎之，取甘溫和緩之性。

適應(yīng)證：胸痹，喘息咳唾，短氣，苔白膩，脈沉遲或弦緊。

病機(jī)：胸陽不振，痰濁阻肺，肺失肅降，氣機(jī)不暢，而為痰阻喘逆之疾。

治法：通陽散結(jié)，豁痰行氣。

方藥：瓜蔞薤白白酒湯。方中主用瓜蔞豁痰散結(jié)，薤白溫通胸陽，更借白酒溫行氣血之力，以加強(qiáng)本方通陽散結(jié)之效。

適應(yīng)證：肺痿，喘息上氣，咳唾涎沫，咽喉干燥，舌紅而干少苔，脈虛數(shù)。

病機(jī)：胃肺虛熱，氣火上逆，肺失肅降，氣機(jī)不暢，而為虛熱喘逆之疾。

治法：滋養(yǎng)胃肺，清熱降逆。

方藥：麥門冬湯。

方中主用麥冬滋肺胃陰，兼清虛熱；輔以參、梗米、草、棗養(yǎng)胃益肺，使胃津得充，虛火得息，金不受灼，則喘嗽自平，更佐半夏以下氣化痰。

適應(yīng)證：虛勞喘息短氣，動(dòng)則為甚，尤以吸氣不利，腰肢冷痛，少腹拘急，小便不利或頻數(shù)，水腫喘促，舌淡胖，脈沉弱，尺尤甚。

病機(jī)：腎氣不足，失于攝納、氣化，肺失肅降，氣機(jī)不暢，而為氣虛喘逆之疾。

治法：補(bǔ)腎納氣，溫陽化水。

方藥：腎氣丸，即六味地黃丸加桂、附。方中主用六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰，配桂、附溫補(bǔ)腎陽，使腎氣得補(bǔ)，肺氣得納，水去而喘平。

總之，張仲景治喘十法，是中醫(yī)對(duì)喘的辨證論治的經(jīng)典范例，傳承了1800余年，后世治喘不再愁。當(dāng)然，喘的病因病機(jī)是復(fù)雜多變的，需要根據(jù)具體情況，靈活運(yùn)用這十法，或加減變化，或合并運(yùn)用，才能達(dá)到最佳的治療效果。