足弓，可以說是人類腳部重要的結(jié)構(gòu)。而正是這個重要的結(jié)構(gòu)的一個小小的改變也會對全身造成巨大的影響。
什么是扁平足
扁平足，這是一種單腳或雙腳以足內(nèi)側(cè)縱弓塌陷或消失為主要表現(xiàn)的足部畸形，常常伴有后跟外翻前足外展畸形。
其實嬰兒出生的時候都有扁平足，足弓一般會在六歲左右形成，但是有部分人會在成年后仍有扁平足，據(jù)統(tǒng)計國內(nèi)扁平足發(fā)生率為3.7%~8%。
一般來說扁平足大多數(shù)都是無癥狀的，一般無需處理。只有少部分會出現(xiàn)疼痛（如足踝疼痛、腰部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、行走障礙）或其他問題，需要就醫(yī)處理。
扁平足的類型
扁平足無論是先天的還是后天獲得的，都會帶來一些問題，類型包括：
姿態(tài)性扁平足
這種類型的扁平足是最常見的，當你不負重是，是可以看到足弓的，當把腳放在地上，足弓就會消失。
這種情況在青少年中比較常見，主要表現(xiàn)為軟組織雖然松弛，但是還會保持一部分彈性。但是情況會隨著年齡的增長而逐漸惡化，導(dǎo)致足弓中的肌腱和韌帶拉伸、撕裂和腫脹。
僵硬扁平足
這種情況多是由先天骨骼發(fā)育異常導(dǎo)致，無論是有無負重足弓都不會發(fā)生變化。
僵硬扁平足會在青少年時期由姿態(tài)型扁平足發(fā)展而來，并隨著年齡的增長進一步分化為痙攣性扁平足和攣縮性扁平足，導(dǎo)致疼痛并很難上下左右活動足部。
后天扁平足
又稱獲得性扁平足，可能由于各種意外獲得，或者是先天扁平足的延續(xù)。
足弓下陷會導(dǎo)致足外翻，導(dǎo)致疼痛，疼痛可能會影響一側(cè)腳，也可能是雙側(cè)腳。這種情況可能是由于支撐足弓的腿部肌腱（脛后肌腱）發(fā)炎或撕裂導(dǎo)致的。
先天扁平足
部分嬰兒出生時會帶有先天殘疾，例如先天性垂直距骨、跗骨聯(lián)合等原因?qū)е隆?/p>
什么導(dǎo)致了扁平足
導(dǎo)致扁平足的原因有很多，除了父母其中有一方或雙方患有扁平足，可遺傳給子女外。根據(jù)統(tǒng)計研究發(fā)病原因還與年齡、并發(fā)癥、BMI數(shù)值和足部大小顯著相關(guān)。
有些理論認為扁平足不僅與特征（如年齡、性別、BMI和伴發(fā)疾?。┑穆?lián)系，而且還是健康的一個修正因素。
有些人在晚年會患扁平足，某些問題會增加患扁平足的風險，包括：
跟腱損傷
骨折
腦癱
糖尿病
唐氏綜合癥
高血壓
肥胖
懷孕
類風濕性關(guān)節(jié)炎
扁平足影響下肢的機制
通正常足相比，扁平足發(fā)生了各種動力學和運動學的改變。這些改變會導(dǎo)致：
更嚴重的足跟外翻；
更大的前足跖屈范圍；
更大的前足外展；
更小的前足內(nèi)收活動范圍；
更大的脛骨內(nèi)旋；
更大的足跟外翻偏移；
更明顯的足外翻速度；
腳趾離地階段前足外展減少。
這一系列的機械改變會導(dǎo)致運動模式的變化，影響正常步態(tài)和平衡同時增加受傷的風險。單腿站立時，扁平足的拇外展肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)、脛骨前肌和股內(nèi)側(cè)肌的肌肉活動度減少。
拇外展肌作為維持足內(nèi)側(cè)縱弓（MLA）的穩(wěn)定器，它的活動度減少會導(dǎo)致足對外力的吸收不良和姿勢的不穩(wěn)定。
不只是機械的變化，由于足部不正確的對齊，會導(dǎo)致距跟關(guān)節(jié)的肌梭和肌腱產(chǎn)生額外的壓力，從而導(dǎo)致足部本體感覺反饋受損，從而加重平衡不良。
當然扁平足所帶來的任何疼痛都是因人而異的，有些人在輕度勞動后就會出現(xiàn)疼痛，而有些人則沒有任何疼痛和癥狀。
扁平足和腰痛的關(guān)系
前面的機制中我們提到了，當腳旋前（塌陷）時，小腿會向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，而這種小腿內(nèi)旋會導(dǎo)致大腿和臀部向內(nèi)轉(zhuǎn)動。再繼續(xù)向上看，腿部向內(nèi)旋轉(zhuǎn)會導(dǎo)致骨盆前部降低，這種骨盆向前旋轉(zhuǎn)我們稱為骨盆前傾。
骨盆前傾會造成腰椎生理曲度改變，久而久之會使腰椎發(fā)生退變，例如腰椎間盤突出、腰肌勞損、韌帶勞損等，最終導(dǎo)致腰部活動受限。
同時，足部感受器較多，是人體本體感覺關(guān)鍵區(qū)域之一，因此可以影響全身
扁平足的癥狀有什么？
雖然一般的扁平足并不會產(chǎn)生癥狀，但是某些類型的扁平足會產(chǎn)生疼痛和活動障礙，可被稱為平足癥。
包含：
腿抽筋；
肌肉疼痛（疼痛或疲勞）腰部、腳或腿；
足弓、腳踝、腳跟或足外側(cè)疼痛；
行走時疼痛或步態(tài)改變（走路方式）；
拇外翻（腳的前部和腳趾指向外面）；
X型腿。
部分有癥狀患者表現(xiàn)為足中部內(nèi)側(cè)疼痛，并向腳踝及小腿內(nèi)側(cè)延伸，提踵、長時間站立或步行時癥狀加重，休息時減輕。
另外足弓塌陷和疼痛加重時，行走能力和運動能力會有不同程度下降。
如果出現(xiàn)了以下這些情況，需要及時就診
平衡問題；
行走困難，包括行走時疼痛；
僵硬，疼痛的腳；
扁平足的突然發(fā)展（下降的足弓）。
足型的評估
目視檢查
1、直接目視
直接通過目視對比在負重和非負重狀態(tài)下患者站立的足部形態(tài)，應(yīng)當在站立的時候從前、后和側(cè)面觀察。
由于目視測量的主觀性，一般只用于足型的大致分類。
2、拍攝測量
對在負重和非負重狀態(tài)下患者站立在丙烯酸板上的足部形態(tài)，進行拍攝并比對，同樣拍攝前、后、側(cè)面和足底視圖。
這種方法比目視測量更可靠和更有效。
3、視覺足跡評估
視覺足跡評估使通過分析印在紙上的腳印來完成的，足跡評估反映了MLA的大小程度，但是這種測量方法存在較大差異。
工具測量
使用卷尺、尺子來測量在矢狀面上的MLA最高點的垂直測量值。在負重或非負重情況下都可以測量。
平片
足的X片也可用于觀察和測量，但是X片會受限制與2D視圖。
其他方式
分析足部的方式還有很多，例如3D足掃描，透視研究、3D運動耦合行為分析等，盡管這些方式的精準度更高，但是實際操作起來可能會相對復(fù)雜和繁瑣。
通過對扁平足的機制進行分析，我們可以發(fā)現(xiàn)扁平足是一個普遍存在的問題，從機械影響，軟組織勞損、步態(tài)的改變到本體感覺的變化，在方方面面中影響著我們身體。
早期評估和早期發(fā)現(xiàn)合一有效避免和預(yù)防未來即將發(fā)生的傷害和省下一筆不小的治療費用。
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