古代曾經(jīng)被稱為“帝王病”的痛風，隨著時代的進步，生活水平的提高，已悄然潛入尋常百姓家。不要相信你周圍的人，相信你身邊總有那么幾個人在受這如風之苦。
急性痛風發(fā)作是痛風常見癥狀之一。急性痛風常在夜間突然發(fā)作，常見于拇趾和第一跖趾關節(jié)，表現(xiàn)為關節(jié)紅腫，劇烈疼痛，皮膚暗紅。如不及時治療，可發(fā)生一系列危及患者健康的痛風并發(fā)癥。急性痛風發(fā)作一直是臨床治療的重點，但是預防痛風發(fā)作也很重要，這常常可以減輕病人的痛苦。怎樣做才能防止痛風的急性發(fā)作？重點是做好三個堅持。
1.我們必須堅持改進生活方式。
痛風是一種結晶性關節(jié)炎，由單鈉尿酸鹽沉積引起，與嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少引起的高尿酸血癥有直接關系。對無癥狀高尿酸血癥患者，堅持改善原有不良生活方式是防止急性痛風發(fā)作的基礎。
一是提倡均衡飲食，限制每天的總熱量攝取，控制飲食中嘌呤的含量。主要是低嘌呤飲食(蔬菜、脫脂、低脂奶及其產(chǎn)品)，嚴格限制高嘌呤食物，如動物內臟、水產(chǎn)品和肉類。富嘌呤的蔬菜(萵筍，菠菜，蘑菇，菜花等)，豆類和豆制品與痛風發(fā)作無明顯相關性，可適量食用。
二是喝大量的水可以縮短痛風發(fā)作的時間，緩解疼痛。推薦飲用超過每天2000毫升的水，保證每天尿2000~3000毫升。
三是多吃果糖含量低的水果。比如櫻桃，草莓，菠蘿，西瓜，桃子等等。由于含有豐富的鉀元素和維他命C，這些水果可以降低痛風的風險。
四是要禁止吸煙和飲酒。飲酒增加痛風發(fā)作的危險，應限制或不喝黃酒、啤酒和白酒；吸煙或被動吸煙同樣會增加痛風發(fā)作的危險，病人應戒煙，同時避免被動吸煙。
五是要控制體重和適度的鍛煉。應注意避免劇烈運動或突然涼爽引起痛風發(fā)作，要有規(guī)律的飲食作息，避免疲勞。
2.建議堅持把血尿酸控制在一個合理的水平。
當血尿酸超過飽和濃度時，便以尿酸鹽晶體的形式析出，可直接附著或沉積于關節(jié)及周圍軟組織，導致痛風發(fā)作。因此，高尿酸血癥及曾經(jīng)發(fā)作的痛風患者，需要監(jiān)測血清尿酸值，并將血尿酸長期控制在適當?shù)乃健?/p>
通常推薦血尿酸終生控制在360mol/L以下(μmol/L)。嚴重者(痛風石，慢性關節(jié)病，頻繁發(fā)作)痛風患者的血清尿酸應低于300mmol/升，這有助于加快晶體溶解。但是，血清尿酸也不推薦低于180微摩爾/升的長期治療。
3.堅持基本藥物預防。
痛風降尿酸藥治療，宜遵循“起效輕，逐步加量”的原則，避免血尿酸下降過快引起痛風發(fā)作。血尿酸的波動容易引起痛風急性發(fā)作，痛風患者在降尿酸治療初期，應采用藥物預防痛風發(fā)作。
秋水仙素的首選口服小劑量，推薦劑量0.5~1.0毫克/天，輕度腎功能不全不需調整劑量，定期監(jiān)測；劑量減半，0.5毫克/天1次或酌情減少；重度腎功能不全或透析患者避免服用。
注：秋水仙堿可通過使用細胞色素P4503A4酶或磷酸化的糖蛋白抑制劑(如環(huán)孢素A，克拉霉素，維拉帕米，酮康唑等)來避免使用。
秋水仙素無效或有禁忌證時，可選用非甾體類消炎藥(NSAIDS)，使用時注意胃腸(必要時加質子泵抑制劑)、心血管、腎臟等不良反應；對有慢性心血管疾病如冠心病的患者，應權衡利弊，慎重選擇非甾體類消炎藥。
當秋水仙素和非甾體類消炎藥療效不佳或存在使用禁忌時，應改用小劑量潑尼松或潑尼松龍(≤10毫克/天)，并注意監(jiān)測和預防骨質疏松等不良反應。
維持3~6個月的預防性治療，可根據(jù)病人的痛風性關節(jié)炎發(fā)作情況適當調整。
