高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，好發(fā)于中老人。
在患有高血壓后，患者需要通過(guò)長(zhǎng)期服用降壓藥物來(lái)穩(wěn)定血壓。
臨床上應(yīng)用的降壓藥物有很多種類型，最為常見(jiàn)的兩種就是沙坦類和普利類的降壓藥物。
這兩類藥物的降壓機(jī)制差不多，用藥與價(jià)格方面差別也不是很大，很多患者就會(huì)比較糾結(jié)。
這兩種藥物的降壓機(jī)制是相同的，都是作用于腎素-血管緊張素-醛固酮的系統(tǒng)，通過(guò)抑制血管緊張素所導(dǎo)致的血管收縮，對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的效果。
這兩種藥物不僅能夠舒張動(dòng)脈的血管，同時(shí)也可以舒張靜脈的血管。
不過(guò)僅從降壓的效果上來(lái)說(shuō)，沙坦類的藥物主要是作用于血管緊張素的受體，可以直接的降低血壓。
而普利類的藥物不僅能夠抑制血管緊張素，同時(shí)還可以抑制緩激肽的分解，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的效果。
所以從這方面分析哪種藥物更好，其實(shí)在不同的患者身體獲益是不一樣的?；颊咴谶x擇用藥的過(guò)程中，需要根據(jù)個(gè)體、年齡、身體素質(zhì)等因素綜合選擇合適的藥物。
每種藥物都具有一定治療的效果，同時(shí)也會(huì)存在藥物的禁忌，這兩種藥物也是如此。
由于這兩種藥物的機(jī)制相似，禁忌癥基本上也是相同的。高鉀血癥、妊娠期高血壓、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎功能嚴(yán)重不全的患者不可以服用這類藥物的。
這兩種藥物不僅能夠降低血壓，同時(shí)還可以保護(hù)腎臟，改善腎臟的血流，使腎臟小動(dòng)脈的高濾過(guò)壓力減輕，伴有蛋白尿的患者可以選擇應(yīng)用這類藥物，能夠幫助改善蛋白尿的問(wèn)題，防止腎臟的功能發(fā)生惡化。
另外高血壓合并糖尿病、高血壓合并慢性腎病的患者，只要腎臟的功能是正常的，也可以優(yōu)先選擇這兩種藥物。
具體選擇應(yīng)用哪種藥物，還需要結(jié)合自身的降壓效果和耐受情況來(lái)定。
這兩種藥物的作用機(jī)制有一些差別，給身體帶來(lái)的不良反應(yīng)也是不同的。
普利類的藥物能夠抑制緩激肽的分解，使緩激肽的濃度升高，不僅能夠降低血壓，同時(shí)還可以保護(hù)心臟，對(duì)于部分高血壓的患者來(lái)說(shuō)緩激肽屬于過(guò)敏性的物質(zhì)。
如果緩激肽大量堆積在體內(nèi)很容易引起干咳。而沙坦類的藥物出現(xiàn)干咳的風(fēng)險(xiǎn)比較低，對(duì)于不耐受普利類藥物的患者可以選用這類藥物替代。
這兩種藥物很容易引起血管神經(jīng)性的水腫，特別是普利類的藥物發(fā)生這種副作用的概率比較高。
從這方面來(lái)說(shuō)，普利類的藥物具有一定的優(yōu)勢(shì)。
這類藥物能夠擴(kuò)張血管，對(duì)血管內(nèi)皮的凋亡起到對(duì)抗的作用，有效的改善心肌血管的灌注，降低患有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于高血壓的患者來(lái)說(shuō)，不管是選擇沙坦類的藥物還是普利類的藥物，都需要根據(jù)自身的情況考慮。
兩種藥物具體的差別可以參考上文，到底應(yīng)該選擇應(yīng)用哪種藥物還是需要考慮降壓的效果以及不良反應(yīng)的耐受情況。
由于普利類的藥物具有保護(hù)血管的功效，所以高血壓合并冠心病、高血壓合并心力衰竭的患者可以優(yōu)先選擇這種藥物。
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