降壓治療后腎功能惡化者應(yīng)考慮腎動脈狹窄
ACEI和ARB可擴張腎小球的入球和出球小動脈，但擴張前者的程度超過后者，故用藥后。腎小球的灌注壓下降。就長期而言，上述藥理作用有助于保護腎小球功能，尤其對于糖尿病腎病合并高血壓的患者更為有利，ACEI和ARB也是這類患者的首選用藥。但應(yīng)注意，若治療前血肌酐處于正常范圍，用藥后卻明顯升高，則需警惕腎動脈狹窄。原因在于腎動脈狹窄的患者腎臟血供本就不足，應(yīng)用ACEI和ARB后進一步降低了腎小球的灌注壓，腎功能可在短時間迅速惡化，甚至造成無尿。因此，應(yīng)用ACEI和ARB的患者，常需密切監(jiān)測腎功能，治療初期尤其如此。
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