代文又叫纈沙坦膠囊，它和拜新同（即硝苯地平控制片）同屬于ACEI及ARB類降壓藥物，也是這兩大類降壓藥中的常用藥。ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素受體拮抗劑）類藥物經(jīng)常應(yīng)用到腎病患者中，這是為什么呢？
那就不得不談到腎素—血管緊張素系統(tǒng)（RAS）了，RAS系統(tǒng)在腎臟疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，可促進(jìn)腎小球高濾過、加重腎小球內(nèi)高壓，增加尿蛋白排泄，加重腎小管、間質(zhì)纖維化，最終導(dǎo)致腎小球硬化及腎纖維化。
ACEI和ARB作為RAS系統(tǒng)抑制劑及受體拮抗劑能抑制RAS的活性，減輕腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化，延緩慢性腎臟病進(jìn)展，因此其不僅有降壓的作用，同時更重要的是保護(hù)腎臟、減少蛋白尿。
1.ACEI及ARB不良反應(yīng)：
（1）由于其擴(kuò)張腎小球出球小動脈的作用大于擴(kuò)張入球小動脈，降低了腎小球?yàn)V過壓，使腎小球?yàn)V過率不同程度的降低，而引起程度不等的血清肌酐升高，此不良反應(yīng)在基礎(chǔ)腎功能不全的患者中更容易發(fā)生，但并不是血肌酐升高就立刻停藥，還需判斷升高的幅度及持續(xù)時間，如升高幅度較小并能自行恢復(fù)則不必停藥，故仍需腎病科醫(yī)師進(jìn)行病情判斷。
（2）其他副作用如咳嗽、血管性水腫、低血壓、高鉀血癥等等。
2.針對上述不良反應(yīng)，在應(yīng)用ACEI及ARB時需注意以下問題：
（1）脫水患者禁用；
（2）孕婦禁用，因可以引起胎兒畸形；
（3）雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用；
（4）與非甾體類抗炎藥合用常加劇腎功能衰竭，且易引起高鉀血癥，故需密切監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)變化。
（5）嚴(yán)重腎功能衰竭及腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降者避免使用（血肌酐＞265umol/L時不使用ACEI及ARB，但透析病人可用）；
（6）一般不與保鉀利尿劑合用以免發(fā)生高鉀血癥；
（7）發(fā)生高鉀血癥時立即停藥，并按高鉀血癥處理；
（8）為了避免首劑低血壓，應(yīng)從小劑量開始，對于同時使用利尿劑的患者,加用ACEI及ARB時應(yīng)暫?；驕p少利尿及使用。
所以，請廣大患者在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。
