#健康真知計劃#

“趙醫(yī)生，我看了好幾個高嘌呤食物表，都沒看到啤酒，難道啤酒不是高嘌呤食物？”

這位患者提出的問題非常好，啤酒還真不是高嘌呤食物，而且可以說是一種低嘌呤食物。那為什么，很多患者喝啤酒會發(fā)痛風，醫(yī)生勸告高尿酸、痛風人群遠離啤酒呢？有以下三個原因。

低嘌呤——只是啤酒的偽裝色

縱觀各大高嘌呤食物榜單，還真沒有啤酒的一席之地，意不意外？難道給無數(shù)痛風患者留下深刻教訓的啤酒，在嘌呤含量上竟然是個弱雞？

啤酒的嘌呤含量，基本上不超過20mg/100ml。趙醫(yī)生在哈爾濱醫(yī)科大學某團隊的研究中，找到了比較詳細的一份啤酒嘌呤含量表單，如下：

常見

根據(jù)嘌呤含量，我們把食物分為高、中、低嘌呤三個等級，標準如下：

• 低嘌呤食物——嘌呤含量：小于25mg/100g
• 中嘌呤食物——嘌呤含量：25~150mg/100g
• 高嘌呤食物——嘌呤含量：大于150mg/100g

從數(shù)據(jù)上看，啤酒是貨真價實的低嘌呤食物！但有時候不能只看數(shù)值。

比如，以為認為嘌呤含量高的蔬菜也是痛風的危險因素，然而近年的研究卻發(fā)現(xiàn)，植物性的嘌呤進入人體后并不容易顯著升高人體的尿酸，直接給高嘌呤蔬菜平反了。所以，食物中的嘌呤不能只看含量，還要看是哪種嘌呤。

植物性嘌呤已被排除痛風危險因素

啤酒的“低嘌呤”，其實就是一種偽裝。

真實的情況是，啤酒中含有許多能夠轉(zhuǎn)變?yōu)猷堰实奈镔|(zhì)，如鳥苷酸等，“明修棧道暗度陳倉”，這些物質(zhì)進入人體后，啤酒也就撕下了“低嘌呤”的偽裝，這就是為什么喝完啤酒后血尿酸水平顯著上升的一個重要原因。

喝啤酒后血尿酸水平會顯著上升

乙醇——痛風患者的一生之敵

過量飲酒有害健康，對于痛風患者，這句話應(yīng)該改成：飲酒有害健康。

高尿酸及痛風人群應(yīng)遠離酒

因為酒中的乙醇，是痛風明確的危險因素！有不少痛風患者，是毀在酒這個一生之敵上的。

我們醫(yī)院去年有一位患者，右腳第一跖趾關(guān)節(jié)處長出巨大痛風石，X線片下，趾骨中間完全被痛風石給“吃”掉了，即便清理了痛風石，骨頭也沒有了，最后只能整個大腳趾截肢。而這位患者，就有喝酒的壞習慣，他很能喝，白酒2斤不在話下，可這有什么值得稱贊的，喝得越多，身體傷得越狠。

痛風石侵蝕骨質(zhì)

乙醇是這樣升高血尿酸的：

• 促進尿酸生成——乙醇可直接加快體內(nèi)嘌呤合成的速度，增加尿酸的生成。
• 限制尿酸排泄——乙醇在人體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化成乳酸，如果大量飲酒，乳酸在人體大量堆積，競爭性抑制腎臟對尿酸的排泄。長期大量飲酒還會損傷腎小管，導(dǎo)致腎小管功能受損，同樣影響尿酸排泄。

此外，大量飲酒還容易引起脫水，以及伴隨高嘌呤飲食，均可升高血尿酸水平！

喝得越多血尿酸升高越快

飲酒是急性痛風最為常見的誘因。

有一項針對男性急性痛風誘因的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，飲酒誘發(fā)占比高達25.5%，其次為高嘌呤飲食（22.9%）、劇烈運動（6.2%），可見飲酒對痛風的影響有多大。

痛風患者不宜飲酒，還有一個重要原因，那就是痛風常用的一些藥物，可能經(jīng)肝臟代謝，而飲酒傷肝，服藥期間如果飲酒，一方面可能減弱藥性，影響治療效果，另一方面可能與藥物沖突，嚴重甚至可能導(dǎo)致中毒。

痛風患者服藥期間禁止飲酒

所以，痛風患者日常應(yīng)限酒，服藥期間則要嚴格禁酒。

啤酒——和喝酒的人一樣，也愛呼朋喚友

“剛痛風的時候，就是改不了隔三差五大魚大肉、喝大酒的習慣，那時候身邊又有一群把啤酒當水喝的朋友，不喝到醉醺醺不回家?！?/p>

啤酒也有一群好友

這是一位痛風患者的描述，據(jù)他說，最多的一次他喝了20多瓶啤酒，從天黑喝到了天亮。

除了本身的啤酒、酒精以及可生成嘌呤的物質(zhì)，啤酒與喝酒人一樣，也喜歡呼朋喚友，和各種“下酒菜”一起圍攻血尿酸。

肥腸下酒越喝越有？

你一般用什么菜下啤酒呢？燒烤、火鍋、串串香、鹵豬耳朵、鹵郡肝、花生米……常見的下酒菜，要么是油煎油炸，要么本身就是高嘌呤，伴隨喝酒吃進去的高嘌呤，可能是非?？植赖摹＿@是喝酒不為人知的另一大危害。

好的生活習慣——高尿酸與痛風的克星

總結(jié)一下，一旦確診高尿酸血癥或者痛風，就要限制飲酒，最好逐漸達到禁酒。當然，飲酒僅僅是痛風的危險誘因之一，除了限制飲酒，要想遠離高尿酸和痛風，還得在生活習慣上下苦功。

給大家總結(jié)了10點生活建議：

1. 限酒——尤其是啤酒和烈酒。研究發(fā)現(xiàn)，每天喝兩聽以上啤酒，痛風的風險增加2.5倍，每天喝烈性酒兩杯（酒精15克）以上，痛風的風險增加1.6倍。因此，首要限制啤酒，其次限制烈性酒。
2. 減少高嘌呤食物攝入——嘌呤攝入過多， 會顯著升高血尿酸水平，誘發(fā)痛風急性發(fā)作。急性期每日攝入嘌呤應(yīng)少于100毫克，緩解期少于150毫克，高尿酸血癥時期少于200毫克，有痛風家族史、正常人預(yù)防，少于250毫克。
3. 防止劇烈運動——劇烈運動會促進尿酸生成，而且導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部勞損，可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作。
4. 防止突然受涼——關(guān)節(jié)局部受涼也會促進尿酸鹽結(jié)晶沉積，從而誘發(fā)痛風。尤其在夏季，吹空調(diào)時要避開風口，做好局部關(guān)節(jié)的保暖。
5. 減少富含果糖的食物的攝入——果糖同乙醇一樣，既會促進尿酸生成又會抑制尿酸排泄，過量攝入含果糖飲料，如可樂、奶茶、甜果汁等，是痛風年輕化的促進因素。
6. 控制體重——肥胖是痛風的獨立危險因素，因此，高尿酸血癥和痛風人群，要努力把體重恢復(fù)到正常水平。
7. 膳食均衡——過度忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，痛風患者還要注意膳食均衡，可以從乳及乳制品、雞蛋中補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多攝入富含維生素的蔬菜，每人攝入新鮮蔬菜不少于500克。
8. 多喝水——尿酸主要從腎臟排出體外，尿液是運輸工具，因此要多喝水、多排尿，來促進尿酸的排泄。建議高尿酸血癥及痛風患者，每人飲水不少于2000毫升。
9. 規(guī)律運動——適當?shù)倪\動可以促進新陳代謝，促進尿酸的排泄。建議高尿酸血癥和痛風患者，每日進行30分鐘左右有氧運動，如快走、慢跑、慢速游泳、騎單車等。注意不要運動過量和補充水分。
10. 規(guī)律作息——熬夜、疲勞也是痛風的危險誘因，痛風患者要養(yǎng)成好的作息習慣，勞逸結(jié)合、早睡早起。