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2020.05.30
痛風(fēng)吃什么？高尿酸血癥吃什么？ 這可不是小事兒！
01. 這些“高嘌呤”食物，可以吃！嘌呤高的肉、內(nèi)臟要少吃甚至不吃，但是嘌呤高的蔬菜（萵筍、 菠菜、蘑菇、菜花等），豆類及豆制品是可以吃的！有研究顯示，這些東西雖然植物嘌呤高，但與高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作沒有明顯的相關(guān)性。新鮮蔬菜還有豐富的維生素能促進(jìn)血液循環(huán)，有利于尿酸排泄，所以高尿酸血癥及痛風(fēng)患者每天吃的東西里面維生素（特別是B族維生素及維生素C）一定要充足。還有專家把吃這些蔬菜吃得多的人和吃得少、甚至不吃的人來做了個對比研究，發(fā)現(xiàn)植物嘌呤攝入最高的組與最低組相比，痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低27%。但是不要曲解，不能對吃蔬菜就能緩解痛風(fēng)這件事抱有希望。實(shí)際上，關(guān)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的飲食，爭議最大的兩類菜是豆制品和菇類，但其實(shí)，除腎功能不全的患者以外，血尿酸高和患有痛風(fēng)的人都是可以吃豆腐，不僅豆腐，豆芽、豆?jié){、綠豆都可以吃。首先豆腐、豆?jié){里的嘌呤含量跟豬肝、毛肚比起來差遠(yuǎn)了。其次也不是頓頓飯每個菜都是豆制品，少量一般無大礙。相比之下烹調(diào)方式要講究，我們建議血尿酸高或痛風(fēng)的人，可以把豆腐做成白菜燉豆腐、麻婆豆腐、豆腐腦等。此外，無論蘑菇、金針菇、香菇，血尿酸高和痛風(fēng)的人都是可以吃的，只不過建議吃新鮮的菇相對嘌呤少一些，同時建議多選擇水煮、少油炒的方式更健康。02. 這些低嘌呤食物，要少吃對于血尿酸高和痛風(fēng)的人來說，不是嘌呤低的食物就一定好！水果富含鉀元素及維生素C，可以降低痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，但是某些很甜的水果、蜂蜜以及飲料等，都是低嘌呤食物。不過因?yàn)檫@類食物果糖含量高，也不建議痛風(fēng)的人多吃。果糖可以簡單的理解是“糖”的一種，目前研究發(fā)現(xiàn)，攝入過多的果糖會對血尿酸水平造成影響，不僅可以加快尿酸的生成，讓血尿酸升高，還可以減少尿酸的排泄。誤區(qū)二：不能喝啤酒，可以喝白酒高尿酸血癥患者不是要戒啤酒，而是要戒酒！無論是白酒、紅酒、黃酒、起泡酒，什么酒都要戒！因?yàn)椴还苁裁淳?，里面都有乙醇，乙醇代謝不僅可以讓乳酸濃度增高而抑制腎臟對尿酸的排泄，還可促進(jìn)嘌呤分解讓尿酸升高。如果把經(jīng)常喝的幾種酒拿來比一比的話，那種儲存了很多年的罐黃酒的嘌呤含量其實(shí)才是最高的，其次就是啤酒，而白酒只是相對來說較低的一個。無論是什么酒，只要是用乙醇生產(chǎn)的，嘌呤再低也是矮子里的高子，一樣要影響尿酸的排泄，一樣要增加嘌呤的分解，所以大家千萬不要相信患有高尿酸血癥和痛風(fēng)的人只要不喝啤酒其它酒都可以照樣喝！誤區(qū)三：渴了才喝水心腎功能正常的高尿酸血癥或痛風(fēng)患者，需要維持體內(nèi)的水分，所以要多喝水，每天大概喝2000ml的白開水、純凈水、礦泉水，維持每日尿量在2000～3000ml。此外，喝淡茶也可以，之前有傳言說多喝茶可以降低血液中尿酸的含量，從而降低得痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，但目前還沒有定論。誤區(qū)四：靠節(jié)食減肥控制體重胖人得痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會更高是不用多說的事情，但是并不能靠節(jié)食減肥，因?yàn)椴缓侠淼墓?jié)食和運(yùn)動反而會讓尿酸增高。在營養(yǎng)門診經(jīng)常有患者體重輕了，血尿酸反而升高了。這是因?yàn)楫?dāng)人處于勞累、饑餓時，機(jī)體就會動用存積的脂肪來產(chǎn)生熱量供機(jī)體活動的需要，而脂肪分解產(chǎn)生的酮體阻礙了血尿酸的排泄，間接地讓血尿酸水平增高。所以，減肥是對的，但全靠節(jié)食減肥是絕對錯誤的！誤區(qū)五：抽煙對痛風(fēng)沒影響有人覺得抽煙和痛風(fēng)之間是井水不犯河水，但事實(shí)并非如此。2016年的痛風(fēng)診療指南指出，抽煙的人得痛風(fēng)/高尿酸血癥的可能性比正常人高35%。誤區(qū)六：過量的劇烈運(yùn)動首先，痛風(fēng)的病人不適合劇烈運(yùn)動，因?yàn)椴缓侠淼倪\(yùn)動反而會誘發(fā)痛風(fēng)；其次，規(guī)律、適度的運(yùn)動可以降低痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)，血尿酸高的人應(yīng)該堅(jiān)持適量的運(yùn)動。建議每周至少進(jìn)行150 分鐘（30 分鐘/天×5天/周）中等強(qiáng)度[運(yùn)動時心率在（220-年齡）×（50％～70％）范圍內(nèi)]的有氧運(yùn)動。痛風(fēng)發(fā)作，牢記這三點(diǎn)！減少痛風(fēng)的急性發(fā)作，關(guān)鍵是：管住嘴！主要記住以下3點(diǎn)：1、 以牛奶和雞蛋白補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不吃肥肉和動物內(nèi)臟，選擇嘌呤含量低的精瘦肉，每個人根據(jù)病情嚴(yán)重程度在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下確定吃多少肉！2、 所有熬的湯都不要喝?。òㄇ宓聂~湯）3、 清淡飲食。如果你覺得這3點(diǎn)有些抽象，那再舉一個實(shí)在的例子——痛風(fēng)急性發(fā)作期需要在短期內(nèi)嚴(yán)格控制飲食，每頓飯可以參考：雞蛋+牛奶+饅頭1.5個+低嘌呤蔬菜150g。反正總的嘌呤要在150mg以內(nèi)，能量1500kcal~1600kcal，蛋白質(zhì)72g左右，這樣既不會餓肚子，又滿足機(jī)體康復(fù)的需求，還不加重嘌呤對機(jī)體的負(fù)擔(dān)。需要注意的是，對于部分高尿酸血癥或痛風(fēng)患者來說，按照這幾點(diǎn)管好了嘴巴，對痛風(fēng)的癥狀緩解也可能有限。所以首先，要去醫(yī)院確診到底是因?yàn)槟姆N原因引起的高尿酸血癥和痛風(fēng)，找到病因才能說治療；其次，管好嘴只是控制病情進(jìn)展，請按醫(yī)生的要求服用藥物，認(rèn)真復(fù)查；最后，痛風(fēng)目前無法根治，但只要控制好血尿酸水平就能讓病情緩解。
本文首發(fā)丨四川大學(xué)華西醫(yī)院本文作者丨胡雯 四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授審核 | 主治醫(yī)師 徐乃佳責(zé)任編輯丨Amelia
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本文作者丨胡雯 四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授
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