醫(yī)生，我能不能更換厄貝沙坦氫氯噻嗪片用？我已經(jīng)患高血壓20年了，而且當(dāng)初診斷為原發(fā)性高血壓，服藥20年；好像最近服用的降壓藥都不能有效控制高血壓了。

這是今天早上班遇到患者的提問(wèn)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)和檢查后，決定給患者更用厄貝沙坦氫氯噻嗪片應(yīng)用。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是什么類(lèi)型的降壓藥？

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種具有降壓作用的復(fù)方藥物。主要用于治療單用厄貝沙坦或者氫氯噻嗪不能有效控制的高血壓患者，尤其是原發(fā)高血壓患者。厄貝沙坦氫氯噻嗪片是兩種藥物聯(lián)合的藥物，具有協(xié)同降壓作用，這兩者合用優(yōu)于單獨(dú)使用。兩種藥物合使用可逆轉(zhuǎn)單獨(dú)使用利尿劑后鉀的流失。

藥理作用

厄貝沙坦氫氯噻嗪片復(fù)合制劑中的氫氯噻嗪可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張系統(tǒng)激活，對(duì)抗降壓作用，并降低血鉀水平。而厄貝沙坦能夠抵消由利尿劑誘發(fā)的代謝機(jī)制，從而加強(qiáng)利尿劑的降壓效果，同時(shí)還能選擇性阻斷AT1亞型受體發(fā)揮降壓作用。另外，厄貝沙坦能夠減弱氫氯噻嗪誘發(fā)的血清尿酸升高和血鉀降低。也就是說(shuō)厄貝沙坦氫氯噻嗪能夠有效降壓輕、中、重高血壓患者的高血壓。

因此，厄貝沙坦氫氯噻嗪是降低血壓必須聯(lián)合用藥的患者最佳的選擇用藥物。

藥物的不良反應(yīng)

凡藥都有其中的副反應(yīng)，厄貝沙坦氫氯噻嗪的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為：頭痛、眩暈、心慌等，偶有咳嗽，一般情況下大多數(shù)都是輕微的副反應(yīng)，而且大多數(shù)是呈一過(guò)性的反應(yīng)，患者繼續(xù)服藥都能產(chǎn)生耐受性。

但是，因個(gè)體的不同也會(huì)有不同的反應(yīng)出現(xiàn)，比如有些患者會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫，消化不良、胃灼熱感、腹瀉、骨骼肌疼痛、疲勞和上呼吸道感染、腹痛、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、胸痛、咽炎、惡心嘔吐、皮疹、心動(dòng)過(guò)速等。甚至還可能出現(xiàn)低血壓和直立性低血壓等表現(xiàn)。

厄貝沙坦情路噻嗪片的副作用是：導(dǎo)致血壓降低、引起低血鉀血癥等。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種合成的藥物，主要有兩個(gè)成分，一個(gè)是厄貝沙坦；另一個(gè)是氫氯噻嗪。厄貝沙坦的副作用為，服用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致血壓降低，同時(shí)，厄貝沙坦的另一個(gè)作用是升高血鉀，容易引起高血鉀癥；而且?guī)缀跛械乃幬锎x一般是通過(guò)肝腎，所以說(shuō)，產(chǎn)婦服用厄貝沙坦，可能會(huì)對(duì)肝功能造成一定的影響和損害。

氫氯噻嗪片的副作用為：主要可引起低血鉀癥，這正好與厄貝沙坦引起的高血血癥兩者之間相互抵消。另一個(gè)副作用是容易引起高尿酸癥，容易誘發(fā)痛風(fēng)，兩種藥物的副作用加起來(lái)，機(jī)會(huì)出現(xiàn)上面所述的癥狀。

用藥注意事項(xiàng)

厄貝沙坦氫氯噻嗪片不能用于嚴(yán)重肝功能損害、膽汁性肝硬化或者膽汁淤積或嚴(yán)重腎功能損害，而且厄貝沙坦和氫氯噻嗪片的藥不能用于頑固性低血鉀癥或高鈣血癥

出現(xiàn)副作用后該如何辦？

如果服用后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該立即停止服藥，如果癥狀嚴(yán)重的應(yīng)該立即到醫(yī)院就醫(yī)。

高血壓患者平常注意飲食的調(diào)理合適，多吃蔬菜和水果，注意檢測(cè)血壓，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液的循環(huán)。