| 尿微量白蛋白和β2-微球蛋白對糖尿病腎病早期的診斷價值 |
| 發(fā)表時間：2011-9-29 11:23:45 來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)學(xué)編輯部推薦 |
| 作者：崔靜 作者單位：長治市人民醫(yī)院,山西 長治 【摘要】 目的：探討尿微量白蛋白(MALB)和β2-微球蛋白(β2-MG)對糖尿病腎病早期的診斷意義。方法：測定96例糖尿病患者和88例健康體檢者血尿素氮、肌酐、尿蛋白定性、尿微量白蛋白和β2-微球蛋白并進(jìn)行分析。結(jié)果：糖尿病組尿微量白蛋白和β2-微球蛋白的測定結(jié)果明顯高于健康對照組(P<0.01)。結(jié)論：定期進(jìn)行尿微量白蛋白和β2-微球蛋白的聯(lián)合檢測對糖尿病腎病早期診斷有重要意義。 【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病,微量白蛋白,β2-微球蛋白 糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，最終發(fā)展為腎功能衰竭。而大多數(shù)腎損害起病隱匿，進(jìn)展緩慢。早期診斷較困難，依靠血肌酐、尿素氮、尿蛋白作診斷時往往預(yù)示腎臟病變已進(jìn)展到相當(dāng)程度，因此早期診斷、早期治療尤為重要。本文通過對96例糖尿病患者尿微量白蛋白和β2-微球蛋白的測定，探討其在糖尿病腎病早期的診斷意義。 1 材料和方法 1.1 研究對象 患者組：系2005年至2007年我院?？拼_診為糖尿病的患者96例，其中男52例，女44例，平均年齡53.6歲。所有患者血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)蛋白定性為陰性。對照組：為我院健康體檢人群88例，其中男50例，女38例，平均年齡50.4歲。 1.2 標(biāo)本 所有檢測者隨機(jī)留取新鮮尿液10 ml。 1.3 儀器與方法 MALB和β2-MG采用日本產(chǎn)奧林巴斯AU400全自動生化分析儀。MALB采用免疫比濁法，試劑盒購于山東濰坊3V公司。β2-MG采用終點法，試劑盒購于北京九強(qiáng)公司。 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 各組數(shù)據(jù)均用(x±s)表示，組間差異比較用t檢驗。P<0.01為差異顯著。 2 結(jié)果 患者組與對照組兩項微量蛋白含量比較 注：患者組兩項微量蛋白測定值均高于對照組，P<0.01，差異有顯著性。 3 討論 微量白蛋白分子量69 KD，在正常情況下由于腎小球濾過膜電荷選擇性屏障的靜電同性相斥作用，絕大部分不能通過腎小球濾過膜。當(dāng)腎小球受到炎癥、毒素等的損害，引起腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加，濾出較多的血漿蛋白，超過了腎小管重吸收能力，尿中含量增大，但又未達(dá)到臨床蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)。是腎小球損害早期診斷的指標(biāo)，也稱為腎小球性蛋白尿。 β2-微球蛋白分子量11.8 KD,可以在腎小球濾過膜自由通過，其中99.9%由近端腎小管以胞飲形式攝取，當(dāng)腎小管上皮細(xì)胞受損、變性、壞死時，重吸收能力大大降低，β2-微球蛋白在尿中含量增大，是早期判斷腎小管損傷的敏感指標(biāo)，因此也被稱為腎小管性蛋白尿。多次檢測β2-微球蛋白超過正常，尤其是逐漸升高者，盡管尿素氮、肌酐和尿常規(guī)結(jié)果仍正常，多表示腎功能已有損害，所以測定有精確、靈敏、特異性強(qiáng)等優(yōu)點[1]。 糖尿病病人由于長期的高血糖使非酶糖?；俾试黾?，導(dǎo)致組織缺氧、血液黏稠度增加，同時內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮素和NO等血管活性物質(zhì)使腎小球處于高濾過狀態(tài)而引起腎損害。糖尿病腎病不僅是腎小球的病變，腎小管損害也可能早于腎小球損害[2]。 糖尿病患者尿蛋白排泄已被公認(rèn)為腎損害的指標(biāo)。糖尿病腎病包括兩個階段，早期糖尿病腎病微量蛋白尿期和臨床糖尿病腎病大量蛋白尿期。糖尿病腎病一旦形成，治療是困難的，因此，重在早期預(yù)防、早期診斷和治療。本文檢測結(jié)果顯示在糖尿病患者血肌酐、尿素氮、尿蛋白定性為陰性時，其尿微量白蛋白和β2-微球蛋白已增高。與國內(nèi)文獻(xiàn)報道相符合[3]。因此對于糖尿病患者定期進(jìn)行尿微量白蛋白和β2—微球蛋白的聯(lián)合檢測，有利于糖尿病腎病的早期診斷，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 【參考文獻(xiàn)】 [1]張彤. 尿液四項微量蛋白質(zhì)186例結(jié)果分析 [J].國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊,2005,26(9):667. [2] 郭緒曉,高偉,張慧林.尿微量蛋白和尿NAG聯(lián)合檢測在診斷糖尿病早期腎損傷中的臨床價值[J].齊魯醫(yī)學(xué)檢驗,2005,16(3):16. [3] 呂娟, 張冬青, 唐秀英.尿微量蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎臟早期損害的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志,2005,12(12A):3426. |
