文：朱女士
多吃膳食纖維和酸奶竟真能降低得肺癌的風(fēng)險(xiǎn)？
這不是營(yíng)銷騙局。
膳食纖維和酸奶在我們的日常飲食中再常見(jiàn)不過(guò)。以往的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，膳食纖維和酸奶的主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群和體內(nèi)代謝，從而給我們的身體帶來(lái)益處。但最近有研究發(fā)現(xiàn)，膳食纖維和酸奶對(duì)于肺癌易發(fā)人群也有明顯的益處。
什么是膳食纖維？
酸奶，相信大家都很熟悉了，此處無(wú)需贅言。但膳食纖維是什么呢？我們?nèi)粘Ｉ钪心男┦澄锢锖猩攀忱w維呢？
首先，膳食纖維是一種多糖，它既不能被胃腸道消化吸收，也不能產(chǎn)生能量。因此，在早期，膳食纖維被認(rèn)為是一種“沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)”，可有可無(wú)。
但是，隨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)和相關(guān)科學(xué)的深入發(fā)展，人們逐漸發(fā)現(xiàn)了膳食纖維具有相當(dāng)重要的生理作用，并且已經(jīng)被營(yíng)養(yǎng)學(xué)界認(rèn)定為第七類營(yíng)養(yǎng)素，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與其他六類營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)與水）并列。
我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的膳食纖維包含兩種，一種是不可溶性膳食纖維，另一種是可溶性膳食纖維。
不可溶性膳食纖維是指既不能溶解于水又不能被大腸中微生物酵解的一類纖維，被人體吸收后能減少排泄物在腸道的停留時(shí)間，增加糞便的體積，從而起到潤(rùn)腸通便的作用。
日常生活中不可溶性膳食纖維的主要來(lái)源有全麥谷類食品、全麥面包、種子、堅(jiān)果、水果和蔬菜等。
可溶性膳食纖維是指即可溶解于水又可吸水膨脹，并能被大腸中微生物酵解的一類纖維，其作用除了能刺激腸道蠕動(dòng)以利于糞便排出之外，還可預(yù)防冠心病、直腸癌、痔瘡及下肢靜脈曲張、膽結(jié)石、糖尿病等疾病的發(fā)生。
日常生活中可溶性膳食纖維的主要來(lái)源有果膠、藻膠、豆膠以及魔芋、葡萄等。
“食”破天驚新發(fā)現(xiàn)
最近，權(quán)威期刊《JAMA Oncol》發(fā)表了一篇關(guān)于膳食纖維和酸奶能夠降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究。
這是一項(xiàng)覆蓋美國(guó)、歐洲和亞洲的臨床薈萃研究，包含了10項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，一共涉及1445850名癌癥患者，例如肺癌（包括腺癌，鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌），食管癌，胃癌等。其中肺癌患者有18822例。
這項(xiàng)研究主要通過(guò)Cox回歸分析評(píng)估每個(gè)隊(duì)列, 并通過(guò)隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析匯總了每個(gè)隊(duì)列中與膳食纖維和酸奶攝入量相關(guān)的肺癌風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)比和95％置信區(qū)間。
從2017年11月至2019年2月期間，研究者記錄了18822例肺癌患者的不良事件，例如患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)、臨床死亡率等。研究結(jié)果顯示，膳食纖維和酸奶的攝入與肺癌風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)比為0.83（95％CI，0.76-0.91）（風(fēng)險(xiǎn)比越接近1，表明風(fēng)險(xiǎn)越高）。
風(fēng)險(xiǎn)比，指的是膳食纖維和酸奶的攝入與肺癌發(fā)病的關(guān)聯(lián)性強(qiáng)度，換句話說(shuō)，膳食纖維和酸奶的攝入越低，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。
在不吸煙的人群中，膳食纖維或酸奶與肺癌的關(guān)聯(lián)非常明顯，不僅服用膳食纖維和酸奶的人群患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比不服用膳食纖維或酸奶的人群低，而且膳食纖維和酸奶攝入量高的患者比酸奶和膳食纖維攝入量低的患者的肺癌的風(fēng)險(xiǎn)低了30％以上。
此外，不同人群服用膳食纖維或酸奶的肺癌風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。年輕人多吃膳食纖維和酸奶的獲益似乎更大。
例如，57歲以下的人群服用膳食纖維和酸奶后的肺癌風(fēng)險(xiǎn)比57歲以上的人群低14%。經(jīng)常喝酒的人群服用膳食纖維和酸奶后的肺癌風(fēng)險(xiǎn)比不喝酒也不攝入酸奶、膳食纖維的人群低1%。經(jīng)常吸煙的人群服用膳食纖維和酸奶后的肺癌風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙的人群低5%。
也就是說(shuō)，越是喜歡喝酒和吸煙的人，越需要充分?jǐn)z入膳食纖維和酸奶。
至于二者背后的原理，其實(shí)也不難理解：酸奶中的益生菌可以維持腸道穩(wěn)態(tài)并發(fā)揮潛在的抗癌作用，而某些膳食纖維雖然不能被人體吸收，卻可以成為益生菌的養(yǎng)料。
腸道是人體重要的免疫器官，其中生活的大量微生物群可以通過(guò)調(diào)節(jié)炎癥、誘導(dǎo) DNA 損傷和產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，參與腫瘤的發(fā)生或抑制，改變癌癥的易感性和進(jìn)程。一些研究還發(fā)現(xiàn)，腸道內(nèi)菌群狀態(tài)可能影響腫瘤患者接受放化療及免疫治療的效果。
既然膳食纖維和酸奶對(duì)我們的身體健康有好處，那么，我們應(yīng)該怎么吃呢？分開(kāi)吃還是一起吃呢？
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，膳食纖維和酸奶一起吃的效果更好。
肺癌風(fēng)險(xiǎn)比：服用膳食纖維和酸奶量高的人群比服用膳食纖維和酸奶量低的人群患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)低30%。
亞組分析：補(bǔ)充膳食纖維和酸奶后，57歲以下的年輕人、經(jīng)常喝酒的人以及經(jīng)常吸煙的人獲益會(huì)更明顯。
進(jìn)食困難怎么辦？
一些腫瘤患者可能會(huì)疑惑：酸奶還好說(shuō)，畢竟是液態(tài)或半固態(tài)。但要攝入充分的膳食纖維，就需要進(jìn)食大量的水果、蔬菜、燕麥等食物。很多患者都因?yàn)榧膊』蛑委煷嬖谖队X(jué)改變、飯量漸退、厭食的癥狀，甚至很多患者由于手術(shù)或腫瘤壓迫不得不通過(guò)胃管進(jìn)食，對(duì)于這樣的患者，如果保證膳食纖維的攝取呢？
對(duì)于這類患者，一是可以嘗試改變食物的形態(tài)，將固體食物打碎為食物勻漿飲用，減少咀嚼、吞咽中的進(jìn)食困難，二是可以考慮選擇添加膳食纖維的全營(yíng)養(yǎng)液，如瑞能、瑞代。
無(wú)法自主進(jìn)食的患者，可以通過(guò)胃管，將食物勻漿或營(yíng)養(yǎng)液用大號(hào)注射器直接打入胃中。
與癌共舞論壇版主左手曦月右手清陽(yáng)的母親臥床一年半、靠胃管進(jìn)食期間，就每日以注射器喂給瑞能補(bǔ)充能量和膳食纖維。
參考文獻(xiàn)
Yang JJ, Yu D, Xiang YB, et al. Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk: A Pooled Analysis.JAMA Oncol. 2019 Oct 24. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.4107.
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