合理規(guī)范性的藥物治療是獲得良好療效的前提，今天就列舉10個(gè)腎內(nèi)科常見的用藥問題分享給大家，如果你存在這樣的問題，請(qǐng)參考規(guī)避，以免引起病情波動(dòng)。
1、正在服用環(huán)孢素或他克莫司的患者不要隨意吃柚子
柚子會(huì)升高環(huán)孢素和他克莫司在人體內(nèi)的藥物濃度，如果這兩種藥物的濃度本來就是達(dá)標(biāo)的，再吃柚子就可能會(huì)使藥物濃度超標(biāo)，濃度超標(biāo)了，發(fā)生毒副作用的幾率就會(huì)增加。
另外，地平類降壓藥和他汀類降脂藥也會(huì)受到柚子的影響，此時(shí)品嘗一小瓣解解饞就可以了，不宜多吃。
2、激素是在早晨7-8點(diǎn)之間服用
總會(huì)有患者問激素是飯前還是飯后吃，其實(shí)激素在腸道內(nèi)的吸收率非常高，幾乎不受飲食影響，所以飯前飯后都可以。激素和吃飯無關(guān)，但和服用時(shí)間有關(guān)，最佳服用時(shí)間為早晨7-8點(diǎn)之間，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段也是人體自身分泌激素的時(shí)刻，此時(shí)服用激素正作用強(qiáng)。
3、有生育需求的，有些藥是不能吃的。
有的藥可以治療腎病，但會(huì)對(duì)生育系統(tǒng)產(chǎn)生影響。如雷公藤、環(huán)磷酰胺有一定的概率導(dǎo)致不能生育（男女都包括），嗎替麥考酚酯、來氟米特、沙坦或普利類降壓藥有致畸作用，對(duì)于女性患者在非懷孕時(shí)可用，備孕或懷孕期間是不能用的。
4、效果好的情況下盡量不要換生產(chǎn)廠家
同一種藥物可以由很多廠家生產(chǎn)，同樣也會(huì)有很多牌子。牌子不同，藥物的效果是有差別的。當(dāng)用一種藥物效果比較穩(wěn)定時(shí)，盡量不要更換牌子。不是說進(jìn)口的就一定比國(guó)產(chǎn)的好，貴的就比便宜的好，不論是哪種，只要能控制自己的病情，能穩(wěn)住病情，就盡量不要換牌子。因?yàn)閾Q了牌子，就可能導(dǎo)致指標(biāo)的波動(dòng)。
5、有些藥物受飲食影響，需要空腹吃
如環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯、纈沙坦，大部分護(hù)胃藥和降糖藥，都需要空腹，空腹更有利于這些藥物的吸收。
6、控釋片或緩釋片不能掰開服用
如硝苯地平緩釋片、控釋片，進(jìn)入人體腸道后會(huì)緩慢的釋放，以使血壓持續(xù)穩(wěn)定。如果掰開就會(huì)增加藥物的吸收速度，不利于血壓的穩(wěn)定。
7、心衰時(shí)不能吃的兩種降壓藥
當(dāng)發(fā)生胸悶、氣短、不能平臥等這些心衰癥狀時(shí)，硝苯地平片和酒石酸美托洛爾是不能用的。
硝苯地平片是速效降壓藥，但會(huì)反射性的引起心率增快，在心衰時(shí)會(huì)加重心衰的程度。酒石酸美托洛爾通過抑制心肌收縮力發(fā)揮降壓效果，心衰時(shí)心肌收縮力本就較弱，此時(shí)再用美托洛爾會(huì)加重心衰。增加危險(xiǎn)性。
8、藥用炭片需要和其他藥間隔2小時(shí)以上
藥用炭片是毒素吸附劑，但在吸附毒素時(shí)，也會(huì)吸附其他藥，影響其他藥物的吸收，所以要和其他藥間隔2小時(shí)以上。
9、注意監(jiān)測(cè)藥物的副作用
藥物都有副作用，或多或少。有些藥物的副作用憑感覺能耐受即可，有些藥物的副作用需要定期監(jiān)測(cè)。
如沙坦/普利類降壓藥、非奈利酮可以導(dǎo)致血鉀升高，故應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，一旦發(fā)生高鉀血癥即刻處理。
如環(huán)孢素和他克莫司是一把雙刃劍，可以通過抑制腎臟炎癥來降低尿蛋白、保護(hù)腎功能，同樣也可能損傷腎小管間質(zhì)，加重腎功能損傷，所以需要檢測(cè)腎功能變化。
如嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺，有可能導(dǎo)致骨髓抑制和肝損傷，就需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。
發(fā)生副作用時(shí)，積極處理，大多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。
10、激素足量或量較大時(shí)，不要一下子全停。
激素因其副作用又多又重被很多患者嫌棄，但在激素量較大或足量時(shí)，千萬(wàn)不要一下子全停，否則會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、休克等腎上腺危象。
11、服用沙坦或普利類降壓藥者，一定要低鹽飲食。
腎病患者都要求低鹽飲食，每日食鹽不超過5克。對(duì)于服用沙坦/普利類降壓藥物的患者更是如此，少吃鹽可增強(qiáng)沙坦/普利類藥物的降壓效果，同理，如不控鹽則會(huì)抵消這類藥物的效果。
好了，今天就分享這么多，有腎病相關(guān)問題需要咨詢者，可留言。
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