“痛風不存在季節(jié)多發(fā)性，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高嘌呤食物上市多的季節(jié)，往往患者也會增多。”
專家介紹，痛風的發(fā)病誘因主要是暴飲暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物。春季，香菇、蘑菇、草菇、蘆筍等各類鮮貨相繼上市，而這些都是臨床上已證實的高嘌呤食物，引起痛風的幾率較大。據(jù)介紹，誘發(fā)痛風的食物種類有明顯的地區(qū)差異，沿海地區(qū)的患者發(fā)病常是大量進食動物內臟、蟹、蝦以及過度飲酒引起的。而臺灣的統(tǒng)計資料顯示，啤酒為最常見的誘因，占60%，其次為海產(chǎn)品占18%，內臟食物占14%，而豆類則少見。所謂高嘌呤飲食主要與食物中嘌呤的含量和進食的總量有關，如豆制品中嘌呤含量不是最高，但進食過多也會誘發(fā)痛風的發(fā)作。
其他誘因包括酗酒、創(chuàng)傷、外科手術、過度疲勞、精神緊張、受寒、服用某些藥物(包括長期應用利尿藥、吡嗪酰胺、水楊酸類藥物以及降尿酸藥物使用之初等)、食物過敏、饑餓、關節(jié)局部損傷、感染、受濕冷、穿鞋緊、走路多等。
高尿酸血癥者八成無癥狀
預防痛風關鍵是合理飲食
曾晶介紹，根據(jù)各類食物的嘌呤含量，通常將食物分成三類：
1.含嘌呤少的食物：
米飯、面條、蛋糕、餅干等谷類;牛奶、干酪(芝士)、奶油、冰淇淋等奶類及制品;蛋類;除第2類外的蔬菜;各種水果;花生、杏仁、核桃等硬果類;其他：鹽、糖、醋、茶。此類食物可每日食用。
2.含嘌呤較高的食物
除第3類外的肉類、禽類、干豆類、魚類、貝殼類、菠菜、扁豆、蘆筍、龍須菜、草菇、香菇等。在緩解期，根據(jù)病情可每日選用第2類的60~90克肉、魚、禽，要用水煮后食用。
3.含嘌呤高的食物
此類食物在急性期及緩解期均禁用。如動物的肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鵝、鷓鴣、酵母粉等。
曾晶介紹，除此之外，暴飲暴食，或一餐中進食大量肉類常是痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。所以應定時定量，也可少食多餐。其次應注意烹調方法，少用刺激調味品。她強調，合理的飲食結構、適宜的體重、良好的飲食行為和生活方式是預防痛風的最有效措施。
豆制品也可能誘發(fā)痛風
曾晶告訴記者，人體尿酸的兩個來源為外源性和內源性。外源性占20%，源于富含嘌呤或核蛋白的食物;內源性比例為80%，源于體內核苷酸或核蛋白的分解。而尿酸的排泄則主要通過腎臟和腸道，比例為2：1。“而高尿酸血癥的發(fā)生主要可分為以下三種類型：生成過多型、排泄減少型和混合型(如長期酗酒)。”她表示，日?？刂颇蛩徇^高以防痛風急性發(fā)作最主要的方法就是嚴控進食嘌呤含量過高的食物的數(shù)量。
但她指出，臨床也曾遇到一例因進食250克以上的豆制品而誘發(fā)痛風的患者。“所以不管食物中嘌呤含量的多少，適度進食才能減少痛風的發(fā)作。”她強調，營養(yǎng)治療痛風的第一步就是限制總能，保持適宜體重，避免和治療超重或肥胖。“這是因為高尿酸血癥、高甘油三酯血癥都與體重、相對體重、體質指數(shù)、腰臀圍比、腰臂比等相關。”其次，多食用素食為主的堿性食物。她特別推薦西瓜與冬瓜。“因為它們不但屬堿性食物，且有利尿作用，對痛風治療有利。”曾晶表示，從營養(yǎng)學角度而言，對抗痛風發(fā)生必須擁有合理的膳食結構，科學數(shù)據(jù)如下：
蛋白質10%~15%，或每公斤理想體重給予0.8~1.0g;脂肪熱比增高，抑制腎近曲小管對尿酸的分泌。
痛風患者服用維生素應謹慎
曾晶提醒，痛風病人應避免服用會降低尿酸排泄的維生素，如常見的煙酸、維生素B1、維生素B12，除滿足膳食營養(yǎng)素參考攝入量需要外，不宜長期大量補充這些維生素。另外，在用秋水仙堿、丙磺舒治療時，應避免攝入大劑量維生素C，同時還應大量飲水促進尿酸排泄。
另外，對于痛風患者而言，常用的非甾體類藥物、即常見的消炎鎮(zhèn)痛藥物也應盡量慎用。因為其短期小劑量使用雖然不會導致心血管疾病發(fā)生，但很多痛風患者服用后曾產(chǎn)生惡心、嘔吐、胃腸不舒服等感覺，還有部分患者出現(xiàn)消化性胃潰瘍、消化道出血的嚴重反應。因此建議痛風患者如果使用此類鎮(zhèn)痛藥物前應先與主管醫(yī)生商量，在醫(yī)生指導下正確使用避免不良后果發(fā)生。
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