骨關(guān)節(jié)炎（二）關(guān)節(jié)疼痛而X線片上卻沒發(fā)現(xiàn)問題的朋友們要當(dāng)心??！
骨科阿土伯骨外科 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院骨科
發(fā)布時間：2015-11-06 13:05 閱讀量：1519
幫助患者
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上一個章節(jié)中阿土伯已經(jīng)介紹了骨關(guān)節(jié)炎的X線讀片，一般來說當(dāng)在X線片上能夠發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的各種表現(xiàn)時，患者通常已經(jīng)有較長的病程，病情較為嚴(yán)重了。許多朋友會問，那有什么辦法能夠早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨有無磨損呢？
臨床上目前主要有兩種辦法，一種沒有創(chuàng)傷的檢查：磁共振；另一種是有創(chuàng)的檢查：關(guān)節(jié)鏡。對于懷疑是骨關(guān)節(jié)炎的患者，大多數(shù)首先采取的是磁共振檢查，在這個章節(jié)中，阿土伯會給大家介紹下骨關(guān)節(jié)炎在磁共振上的各種常見表現(xiàn)。
下面這張膝關(guān)節(jié)X線片是一位長跑愛好者的，這位患者已經(jīng)堅持長跑十多年了，從今年開始跑步后膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹，在膝關(guān)節(jié)屈曲活動時疼痛尤為劇烈。
在X線片上，并沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，但繼續(xù)對患者進(jìn)行磁共振檢查，下圖是該患者的膝關(guān)節(jié)磁共振側(cè)位片,可以看到膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在大量積液，同時最關(guān)鍵的是該患者對應(yīng)脛骨平臺的的股骨髁關(guān)節(jié)面出現(xiàn)了軟骨磨損。軟骨磨損程度目前還較輕，不至于影響行走活動，但當(dāng)該患者進(jìn)行跑步等劇烈活動后，軟骨磨損區(qū)域由于受到持續(xù)的磨損刺激產(chǎn)生多種致炎因子，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛及積液。而這種程度的軟骨磨損在X線下是完全無法觀察到的，如果放任該患者繼續(xù)鍛煉，會導(dǎo)致膝軟骨磨損進(jìn)一步加重，正如后面一系列的磁共振片子所展示的。
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