肺結(jié)節(jié)的定義是指單發(fā)、邊界清楚、直徑小于或等于3cm、周圍被含氣肺組織包繞的結(jié)節(jié)。直徑超過(guò)3cm屬于肺腫塊的范圍。肺結(jié)節(jié)和肺腫塊都有良性、惡性之分。一般來(lái)講，孤立性肺結(jié)節(jié)惡性腫瘤的概率約20%-40%，惡性概率隨年齡增高而明顯增高。但如果肺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤，早期確診肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，早期手術(shù)切除可以達(dá)到臨床完全治愈,跟正常人一樣，長(zhǎng)期生存。

常見(jiàn)肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有哪些？

肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)可分為兩大類：良性肺結(jié)節(jié)和惡性肺結(jié)節(jié)。

肺小結(jié)節(jié)：直徑小于1.5cm的可以稱為肺小結(jié)節(jié)；

惡性結(jié)節(jié)：2cm以上的結(jié)節(jié)一半的比例是惡性的。

良性結(jié)節(jié)：1cm以下的小結(jié)節(jié)大部分是良性的。如果孤立性肺結(jié)節(jié)是惡性的，通常是肺癌，此外為類癌。良性肺結(jié)節(jié)大部分是肺結(jié)核、肉芽腫、錯(cuò)構(gòu)瘤或肺膿腫等。其他疾病如肺不張和胸外的脂肪瘤等也可形成肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)最大的危害是什么？

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不可怕，最重要是要早期確診肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)是良性還是惡性，如果是惡性，應(yīng)盡早確診，早日手術(shù)切除。

有肺癌危險(xiǎn)因素肺結(jié)節(jié)的臨床診療流程：(僅供參考，肺結(jié)節(jié)病人應(yīng)咨詢胸外科醫(yī)師，以獲得專業(yè)診治)

如何確診肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？

1、肺穿刺檢查  CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是臨床上肺結(jié)節(jié)和肺腫塊確診良惡性的重要方法。對(duì)明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)斷定有非同尋常的診斷價(jià)值。

2、電磁導(dǎo)航系統(tǒng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)  在電磁導(dǎo)航系統(tǒng)下能準(zhǔn)確地定位穿刺點(diǎn)、減少穿刺次數(shù)，縮短穿刺時(shí)間，減低CT輻射劑量。從而能精確定位病灶，獲得病理，但該新技術(shù)尚無(wú)廣泛開(kāi)展。

3、纖支鏡  可以最直觀地了解病人氣道狀況，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的病情給以活檢、穿刺活檢等，對(duì)于發(fā)現(xiàn)肺部陰影為獲得病理診斷。

4、超聲支氣管鏡(EUBS)檢查  可對(duì)直徑超過(guò)1cm的肺結(jié)節(jié)或淋巴結(jié)穿刺活檢，其引導(dǎo)下的淋巴結(jié)活檢（EBUS-TBNA）為肺癌的分期提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。

5、胸腔鏡檢查  既能作為檢查手段，又是治療手段，診斷的準(zhǔn)確性幾乎達(dá)100％?；颊卟粌H得到明確的病理診斷，還可以通過(guò)胸腔鏡切除結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)最終確診以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，即取肺結(jié)節(jié)活檢。

肺結(jié)節(jié)如何治療？

一、觀察   定期復(fù)查，最初間隔3-6個(gè)月，同時(shí)口服對(duì)癥治療藥物。如果病灶一直未見(jiàn)變化，可以延長(zhǎng)至6-12個(gè)月一查，長(zhǎng)期觀察下去，如果在觀察的過(guò)程中病變出現(xiàn)增大的趨勢(shì)，應(yīng)手術(shù)切除。

二、手術(shù)切除   在較大醫(yī)療中心均通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除，術(shù)中進(jìn)行快速冰凍切片檢查以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，如為惡性則當(dāng)即進(jìn)行根治性切除并清掃淋巴結(jié)，所以肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)到大的醫(yī)療中心診治，不僅可以接受微創(chuàng)手術(shù)，而且能術(shù)中進(jìn)行快速檢查明確良惡性以指導(dǎo)手術(shù)方案。因此在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極咨詢專業(yè)的胸外科醫(yī)師，接受正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時(shí)的手術(shù)治療。

肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)預(yù)后如何？

如果肺結(jié)節(jié)經(jīng)病理證實(shí)為良性，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除后可以達(dá)到完全的臨床治愈。即使肺結(jié)節(jié)是早期肺癌，微創(chuàng)手術(shù)切除5年生存率達(dá)80%以上。

歡迎肺結(jié)節(jié)患者到我院咨詢和接受微創(chuàng)手術(shù)治療

目前我科不僅有各項(xiàng)先進(jìn)的肺結(jié)節(jié)診斷和定位方法，而且?guī)缀跛蟹谓Y(jié)節(jié)均采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中快速冰凍切片檢查，術(shù)中就能確定結(jié)節(jié)良惡性，術(shù)中就能根治性切除。不僅能把肺結(jié)節(jié)完全切除，還最大限度的保留了正常的肺組織。

廖永德教授專家門(mén)診時(shí)間：周一下午、周三下午、周四上午，地點(diǎn)：武漢同濟(jì)醫(yī)院門(mén)診5樓。住院地址：同濟(jì)醫(yī)院外科大樓12樓東區(qū)（胸外科III病區(qū)）。

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