無(wú)恒難以做醫(yī)生-岳美中

讀書(shū)寧澀勿滑，臨證寧拙勿巧
自視當(dāng)知其短，從師必得其長(zhǎng)
讀書(shū)多些有益于專(zhuān)，知識(shí)博些源頭

治學(xué)門(mén)徑和方法-任應(yīng)秋

子貢曰：“夫子之墻數(shù)仞，不得其門(mén)而入，不見(jiàn)宗廟之美、百官之富?！胺矊W(xué)問(wèn)都有一堵高墻，如不找到門(mén)徑進(jìn)得墻內(nèi)，則比不能領(lǐng)略無(wú)限風(fēng)光。說(shuō)的好?！端膸?kù)》著錄醫(yī)書(shū)九十四部、六百八十二卷。
學(xué)習(xí)方法：
精讀，

我的學(xué)習(xí)過(guò)程-姜春華

做醫(yī)生一定要有思路，它不是墨守成規(guī)，而是活用成規(guī)，創(chuàng)立新規(guī)，既創(chuàng)又破，既破又立。資料想一盤(pán)珠子，思路就是穿起這些珠子的繩子。

路，是人走出來(lái)的-金壽山

讀書(shū)百遍，不如抄書(shū)一遍，讀書(shū)百遍,其意自見(jiàn)。
“博“正是為“專(zhuān)“吸收營(yíng)養(yǎng)
金老在快結(jié)束時(shí)寫(xiě)了一則醫(yī)案摘抄于此：我在青年的時(shí)候曾治過(guò)一濕溫病人，病已多日，心下痞悶不舒，大便不通，舌苔黃，有可下之征，用小陷胸湯加味，服藥后得利，胸腹寬暢，但隨即衰竭而死。病家歸咎于命而不歸咎于醫(yī)，但我終覺(jué)得小陷胸湯用的不對(duì)，有內(nèi)疚之心，而不明其所以然。后來(lái)深入研究葉天士的《溫?zé)嵴摗?，讀到濕溫病，大便溏，為邪未盡；必大便硬，乃為無(wú)濕，始不可再攻也一段，才知道我的錯(cuò)誤。金老之治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)令人佩服，醫(yī)德的高尚就更加令人欽佩了。
沒(méi)有漸悟便沒(méi)有頓悟。

業(yè)精于勤荒于嬉-李聰甫

若要精，人前聽(tīng)，若要好，問(wèn)三老
只怕不勤，不怕不精，只怕無(wú)恒，不怕不成。
中醫(yī)讀書(shū)自學(xué)的幾個(gè)方面
擇善本，苦奠基，追源而上
勤于問(wèn)，精于思，辨明涇渭
重實(shí)踐，究成敗，累積心得
還必須注意，無(wú)論筆記、心得、醫(yī)案，乃至每一張?zhí)幏剑家獣?shū)寫(xiě)工整，點(diǎn)畫(huà)清晰，要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。
育興致，明志向，術(shù)要專(zhuān)攻
須知有志才有興，有興才有專(zhuān)攻，有所專(zhuān)攻才有所識(shí)，有識(shí)才有成。
覽群書(shū)，廣學(xué)識(shí)，相得益彰
醫(yī)書(shū)一擔(dān)，儒書(shū)一頭。余還以為醫(yī)道同源，所以道書(shū)更是要學(xué)習(xí)。
再有就是孟子曰：不直則道不見(jiàn)

學(xué)習(xí)中醫(yī)的點(diǎn)滴體會(huì)-劉渡舟

自學(xué)的三忌：一忌浮、二忌亂、三忌畏難。
學(xué)習(xí)中醫(yī)要從經(jīng)典著作入手，不要怕難，要有一點(diǎn)精神；二是對(duì)中醫(yī)學(xué)的原文和湯頭、藥性及歌訣，既要明其義而又要背其文。不背一點(diǎn)書(shū)，是沒(méi)有工夫可言的；三是變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，自學(xué)不是權(quán)宜之計(jì)，而是要一生奉行；四是要學(xué)用結(jié)合、學(xué)以致用。

學(xué)無(wú)捷徑貴在恒心-彭履祥

恒心，孔子說(shuō)：人而無(wú)恒，不可以作巫醫(yī)。因?yàn)獒t(yī)所以寄生死。
陸士諤說(shuō)：讀書(shū)難，讀醫(yī)書(shū)尤難；讀醫(yī)書(shū)得真詮，則難之尤難。
一曰信，堅(jiān)定信心、二曰靜，心靜、三曰細(xì)，剔除錯(cuò)誤，淘汰衍說(shuō)，辨別訛字。更需擴(kuò)大眼界，善于互參。陳修園：讀仲景書(shū)，當(dāng)于無(wú)字處求字，當(dāng)于無(wú)方處求方，才可謂之能讀?，F(xiàn)在我知習(xí)醫(yī)還遠(yuǎn)未得門(mén)徑，因此仲景書(shū)未讀，我想當(dāng)能夠謂之能讀了，醫(yī)術(shù)的理論知識(shí)也就具備了。
書(shū)宜讀活，切忌拘泥呆板。剔錯(cuò)、辨訛，去偽存真，是讀書(shū)必下的工夫。

來(lái)源：醫(yī)源世界。

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陳美仁：冬病夏治事半功倍

　　所謂冬病夏治，是指對(duì)一些因陽(yáng)虛邪伏而常于冬寒季節(jié)發(fā)作的疾病，在伏天陽(yáng)氣旺盛時(shí)進(jìn)行治療，借天之陽(yáng)氣使患者虛陽(yáng)恢復(fù)正常，增強(qiáng)抗病祛邪能力，從而預(yù)防和減少疾病在冬季來(lái)臨時(shí)再發(fā)作。許多冬季的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)生或發(fā)作的基礎(chǔ)往往在夏季即已形成或存在，只是由于夏季天陽(yáng)之氣旺盛，人之陽(yáng)氣也受到鼓舞，體內(nèi)病邪不致于肆虐；及至秋冬，天陽(yáng)之氣轉(zhuǎn)弱，人之陽(yáng)氣內(nèi)斂，遂使?jié)摲w內(nèi)病邪蓄勢(shì)而起。因而，要預(yù)防和治療某些冬寒性疾病，應(yīng)當(dāng)從夏日做起，做到夏防冬病，“冬病夏治”。再者，某些冬寒性疾病在冬季治療很難收到好的效果，如在夏季及時(shí)調(diào)治，借天陽(yáng)旺氣助藥治之力，則常常能收到事半功倍之效。

　　為何冬病夏治效果好

　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，伏夏之時(shí)天陽(yáng)之氣旺盛，人體陽(yáng)氣隨之升騰，使體內(nèi)凝寒伏邪等處于易解的狀態(tài)；再者，由于三伏天氣候炎熱，人體皮膚腠理充分開(kāi)泄，此時(shí)進(jìn)行穴位敷貼更有利于藥物的透皮吸收和發(fā)揮對(duì)穴位的刺激作用，從而達(dá)到調(diào)整臟腑功能，補(bǔ)氣養(yǎng)血，平衡陰陽(yáng)，改善和增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，扶正祛邪，預(yù)防和減少疾病的再發(fā)作。因此，對(duì)一些虛寒性和風(fēng)濕性疾病采用“冬病夏治”方式治療，能取得比在其易發(fā)的冬寒季節(jié)治療更好的效果，預(yù)防和減少其發(fā)作，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

　　適于夏治的疾病

　　一切中醫(yī)所指的虛寒性疾病都可采用“冬病夏治”方式治療，目前臨床上治療最多的是：哮喘、慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、反復(fù)感冒、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、慢性腹瀉與痢疾、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰腿痛、凍瘡、手足發(fā)涼、男子陽(yáng)痿早瀉及女子宮寒等。

　　冬病夏治的方法

　　冬病夏治的傳統(tǒng)方法很多，常用的有穴位敷貼、艾灸、拔火罐、穴位注射、中藥內(nèi)服等幾種，其中又以穴位敷貼最為多用。對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病最有效。

　　穴位敷貼因使用的藥物和穴位不同可發(fā)揮多種治療作用，所使用的藥物和穴位主要是為了溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕、溫肺化痰、溫胃止痛、理氣活血、補(bǔ)腎壯陽(yáng)等，以增強(qiáng)體質(zhì)，扶正祛邪，預(yù)防疾病的發(fā)生和再發(fā)作。

　　冬病夏治的最佳時(shí)機(jī)

　　根據(jù)“天人合一”、“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的理論，每年三伏季節(jié)天陽(yáng)之氣正旺之時(shí)，是用穴位敷貼進(jìn)行冬病夏治的最佳時(shí)機(jī)。

　　所謂三伏，是指初伏、中伏、末伏三

　　三伏天是全年中天氣最熱、氣溫最高、陽(yáng)氣最盛的階段，在此期間，人體腠理疏松、經(jīng)絡(luò)氣血流通，有利于藥物的滲透和吸收，而庚日又與肺金有關(guān)（庚日為金，屬大腸，大腸與肺相表里），為溫煦肺金陽(yáng)氣，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪的最佳時(shí)機(jī)，加之精心選取有溫經(jīng)散寒、化痰平喘作用的膀胱經(jīng)及督脈腧穴進(jìn)行敷貼，相得益彰，共收扶正祛邪之功。

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中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

　　中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

　　中醫(yī)學(xué)理論體系形成于中國(guó)古代，受到中國(guó)古代的唯物論和辨證法思想的深刻影響。對(duì)于事物的觀察分析方法，多以“取類(lèi)比象”的整體性觀察方法，通過(guò)對(duì)現(xiàn)象的分析，以探求其內(nèi)在機(jī)理。因此，中醫(yī)學(xué)

　　整體觀念

　　整體就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上則相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體，人類(lèi)在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。這種機(jī)體自身整體性和內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。整體觀念是中國(guó)古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)；它貫串于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證和治療等各個(gè)方面。

　　1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體

　　人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。每個(gè)臟腑、組織或器官各有其獨(dú)特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，這就決定了人體內(nèi)部的統(tǒng)一性。也就是說(shuō)，人體各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約的，在病理上也是相互影響的。人體的這種統(tǒng)一性，是以五臟為中心，配以六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實(shí)現(xiàn)的。五臟是代表著整個(gè)人體的五個(gè)系統(tǒng)，人體所有器官都可以包括在這個(gè)系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用，完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。

　　中醫(yī)學(xué)在整體觀念指導(dǎo)下，認(rèn)為人體正常的生理活動(dòng)一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理上的平衡。每個(gè)臟腑都有其各自不同的功能，但又是在整體活動(dòng)下的分工合作、有機(jī)配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。

　　在認(rèn)識(shí)和分析疾病的病理狀況時(shí)，中醫(yī)學(xué)也是首先從整體出發(fā)，將重點(diǎn)放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，人體某一局部的病理變化，往往與全身的臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)。由于臟腑、組織和器官在生理、病理上的相互聯(lián)系和相互影響，因而就決定了在診治疾病時(shí)，可以通過(guò)面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來(lái)了解和判斷其內(nèi)在的病變，以作出正確的診斷，從而進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/font>

　　人體是一個(gè)有機(jī)的整體，在治療局部病變時(shí)，也必須從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧?。如，心開(kāi)竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。它如“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），“病在上者下取之，病在下者高取之”（《靈樞·終始》）等等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。

　　2、人與自然界具有統(tǒng)一性

　　人類(lèi)生活在自然界中，自然界存在著人類(lèi)賴以生存的必要條件。同時(shí)，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)，屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個(gè)范圍，即是病理性反應(yīng)。故曰：“人與天地相應(yīng)也”（《靈樞·邪客》），“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”（《靈樞·歲露》）。這種人與自然相統(tǒng)一的特點(diǎn)被中國(guó)古代學(xué)者稱(chēng)為“天人合一”。

　　季節(jié)氣候以人體的影響：春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒表示一年中氣候變化的一般規(guī)律。生物在這種氣候變化的影響下，就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化。人體也與之相適應(yīng)，如：“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”（《靈樞·五癃津液別》），說(shuō)明春夏陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，表現(xiàn)為皮膚松馳、腠理開(kāi)、汗多；而秋冬季陽(yáng)氣收藏，氣血容易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密、少汗多尿的變化。人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化也與季節(jié)變化密切相關(guān)，如春季常見(jiàn)溫病，夏季多發(fā)中暑，秋季常見(jiàn)燥癥，冬季多有傷寒。

　　在晝夜晨昏的變化過(guò)程中，人體也必須與之相適應(yīng)。白晝?yōu)殛?yáng)，夜晚為陰，人體也是早晨陽(yáng)氣初生，中午陽(yáng)氣隆盛，到了夜晚則陽(yáng)氣內(nèi)斂，便于人體休息，恢復(fù)精力。許多疾病的發(fā)病時(shí)間及引起死亡的時(shí)間也是有一定規(guī)律的。如研究表明，五臟衰竭所致死亡的高峰時(shí)間在下半夜至黎明前，春夏季時(shí)期急性心肌梗塞多發(fā)生在子時(shí)至巳時(shí)，而秋冬季，該病的發(fā)作多在午時(shí)至亥時(shí)。此外據(jù)觀察，人的脈搏、體溫、耗氧量、二氧化碳的釋放量、激素的分泌等，都具有24小時(shí)的節(jié)律變化。

　　根據(jù)中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，氣候有著十二年和六十年的周期性變化，因而人體的發(fā)病也會(huì)受其影響。近年來(lái)，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)這種十二年或六十年的變化規(guī)律與太陽(yáng)黑子活動(dòng)周期（11年或12年）有關(guān)。太陽(yáng)黑子的活動(dòng)會(huì)使太陽(yáng)光輻射產(chǎn)生周期性變化，并強(qiáng)烈干擾地磁，改變氣候，從而對(duì)人體的生理、病理產(chǎn)生影響。

　　地域的差異，人們的生活習(xí)慣和身體狀況也有很大不同。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理從致密。因此每個(gè)地區(qū)也各有其特有的地方病。甚至不同地區(qū)人們的平均壽命也有很大的差別。早在二千多年前，中國(guó)古代醫(yī)家就對(duì)此有所認(rèn)識(shí)，在《素問(wèn)》中就這個(gè)問(wèn)題作了較詳盡的論述。如《素問(wèn)·五常政大論》說(shuō)：“高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理……”。

　　正是由于人體本身的統(tǒng)一性及人與自然界之間存在著既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以對(duì)待疾病因時(shí)、因地、因人制宜，就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。因此在對(duì)病人作診斷和決定治療方案時(shí)，必須注意分析和考慮外在環(huán)境與人體情況的有機(jī)聯(lián)系以及人體局部病變與全身情況的有機(jī)聯(lián)系，這就是中醫(yī)學(xué)的重要特點(diǎn)--整體觀念。

　　辨證論治

　　辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法。

　　證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀更全面。

　　“辨證”就是把四診（望診、聞診、問(wèn)診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治，又稱(chēng)為“施治”，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過(guò)辨證論治的效果可以檢驗(yàn)辨證論治的正確與否。辨證論治的過(guò)程，就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過(guò)程。辨證和論治，是診治疾病過(guò)程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。

　　中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病，既辨病又辨證，但主要不是著眼于“病”的異同，而是將重點(diǎn)放在“證”的區(qū)別上，通過(guò)辨證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病。例如，感冒是一種疾病，臨床可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，但由于引發(fā)疾病的原因和機(jī)體反應(yīng)性有所不同，又表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。只有辨清了感冒屬于何種證型，才能正確選擇不同的治療原則，分別采用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予適當(dāng)?shù)闹委煛１孀C與那種對(duì)于頭痛給予止痛藥、對(duì)于發(fā)熱給予退燒藥、僅針對(duì)某一癥狀采取具體對(duì)策的對(duì)癥治療完全不同，也根本不同于用同樣的方藥治療所有患同一疾病的患者的單純辨病治療。

　　中醫(yī)認(rèn)為，同一疾病在不同的發(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型；而不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。因此在治療疾病時(shí)就可以分別采取“同病異治”或“異病同治”的原則?！巴‘愔巍奔磳?duì)同一疾病不同階段出現(xiàn)的不同證型，采用不同的治法。例如，麻疹初期，疹未出透時(shí)，應(yīng)當(dāng)用發(fā)表透疹的治療方法；麻疹中期通常肺熱明顯，治療則須清解肺熱；而至麻疹后期，多有余熱未盡，傷及肺陰胃陰，此時(shí)治療則應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主?！爱惒⊥巍笔侵覆煌募膊≡诎l(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型，因而可以采用同樣的治療方法。比如，心律失常與閉經(jīng)是兩種完全不同的疾病，但均可出現(xiàn)血瘀的證型，治療都可用血府逐瘀湯進(jìn)行活血化瘀。這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的原則，正是辨證論治實(shí)質(zhì)的體現(xiàn)。