只要簡單的分析PH PaO2 PaCO2 HCO3- BE就可以
PH:衡量酸堿平衡,判斷酸堿重要指標(biāo),PH在正常范圍時(shí)不能說明無酸堿失衡(只能下——酸堿內(nèi)穩(wěn)態(tài))。
正常值:7.35-7.45,平均值:7.40
異常情況:PH↑——堿血癥
PH↓——酸血癥
PaO2:判斷有無呼吸衰竭、缺氧情況。
<80mmHg——低氧血癥
50~60 mmHg——輕度呼衰
40~50 mmHg——中度呼衰
<40mmHg——重度呼衰
PaCO2:判斷呼吸性酸堿中毒指標(biāo)。是一酸性物質(zhì)。判斷兩型呼衰指標(biāo)。
正常值:33-46 mmHg
異常情況:PaCO2↑——呼酸
PaCO2↓——呼堿
HCO3-:判斷代謝性酸堿中毒指標(biāo)。是一堿性物質(zhì)
正常值:21-27mmol/L
異常情況:HCO3-↑——代堿
HCO3-↓——代酸
HCO3- > 42 mmol/L——代償(可以通過PH看是否代償)
代償范圍:28~(PaCO2×0.6)
代償極限:39~42 mmol/L
例如:
(1)PH:7.40 PaO2:58 PaCO2:37 HCO3-:22.9 BE:-1.9
PH在正常范圍內(nèi),PaO2在50~60 mmHg之間——輕度呼衰,PaCO2在正常范圍內(nèi)——輕度Ⅰ型呼衰,HCO3-在正常范圍內(nèi)——酸堿內(nèi)穩(wěn)態(tài)。
診斷為:輕度Ⅰ型呼衰,酸堿內(nèi)穩(wěn)態(tài)。
(2)PH:7.44 PaO2:42 PaCO2:42 HCO3-:28.5 BE:4.3
PH在正常范圍內(nèi),但HCO3-↑——代堿,PH在正常范圍內(nèi),且PaCO2:42×0.6=25.2小于HCO3-——代堿代償,PaO2在40~50 mmHg之間——中度呼衰,PaCO2在正常范圍內(nèi)——中度Ⅰ型呼衰。
診斷為:中度Ⅰ型呼衰,代堿代償。
(3)PH:7.45 PaO2:133 PaCO2:26 HCO3-:18.1 BE:-5.9
PH在正常范圍內(nèi),但PaCO2↓——呼堿,HCO3-↓——代酸。
診斷為:呼堿并代酸。
(4)PH:7.36 PaO2:78 PaCO2:29 HCO3-:16.4 BE:-9.0
PH在正常范圍內(nèi),但PaCO2↓——呼堿,HCO3-↓——代酸,PaO2<80mmHg——低氧血癥。
診斷為:低氧血癥,呼堿并代酸。
(5)PH:7.46 PaO2:73 PaCO2:41 HCO3-:29.2 BE:5.4
PH大于正常范圍,HCO3-↑——代堿,PH大于正常范圍,且PaCO2:41×0.6=24.6小于HCO3-——代堿未代償。PaO2<80mmHg——低氧血癥。
診斷為:低氧血癥,代堿未代償。