經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診發(fā)現(xiàn)李先生經(jīng)常在外喝酒應(yīng)酬，但目前關(guān)節(jié)只是活動(dòng)受限暫時(shí)沒(méi)發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛癥狀。因此建議其去醫(yī)院做一次血尿酸檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果才可以給予用藥指導(dǎo)。
近年來(lái)高尿酸血癥的病人日益增多，高尿酸被稱作繼高血壓、高血糖、高血脂之后的「第四高」，足以見(jiàn)得它有多常見(jiàn)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全中國(guó)患高尿酸的人已達(dá)到 1.2 億，差不多每十個(gè)人中就有一個(gè)患病。高尿酸不一定會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，但痛風(fēng)和高尿酸的關(guān)系卻十分密切。除了痛風(fēng)、關(guān)節(jié)痛，高尿酸血癥還會(huì)引起一些短期不易察覺(jué)，但危害極大的疾病。因此，我們藥店人有義務(wù)給予痛風(fēng)或高尿酸的患者合理用藥的指導(dǎo)和健康生活的引導(dǎo)。下面就痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)和用藥做以下分析：
痛風(fēng)由一種體內(nèi)代謝物嘌呤代謝異常所見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)如下：
急性發(fā)作期痛風(fēng)：服用鎮(zhèn)痛消炎藥，控制急性炎癥。
秋水仙堿：首劑0.1-1mg頓服，以后每隔2小時(shí)給予0.5mg,至疼痛緩解為止；
布洛芬：0.2-0.4g，日2-3次；
醋酸潑尼松：10mg,日3-4次。癥狀緩解后逐漸停藥。
間歇期及慢性期痛風(fēng)：抑制尿酸的生成，增加尿酸的排放，患處可用止痛劑止痛。
抑制尿酸生成藥：別嘌醇（通常在關(guān)節(jié)炎發(fā)作平穩(wěn)后2周開(kāi)始應(yīng)用，但對(duì)在緩解期已應(yīng)用的患者在急性發(fā)作時(shí)可繼續(xù)應(yīng)用）, 非布司他(輕中度腎功能不全者可應(yīng)用)
促尿酸排泄藥：丙磺舒，苯溴馬隆
新型降尿酸藥：奧昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶、
堿性藥物：碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀鈉合劑
首先在飲食上控制高嘌呤食物的攝入，如海鮮類食物，豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果類食物，以及避免飲酒，平時(shí)多喝水（每日2000ml以上），平時(shí)多補(bǔ)充維生素及堿性食物，多吃深色蔬菜。除此之外還要注意以下幾點(diǎn)：
注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞。
肥胖患者應(yīng)減少熱量攝取，降低體重。
急性痛風(fēng)期不宜用促尿酸排泄的藥物。
定期復(fù)查血尿酸，定量足量服藥。
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