目前，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的一線降壓藥有五大類(lèi)，分別是沙坦類(lèi)、普利類(lèi)、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑，每類(lèi)降壓藥各有特點(diǎn)，而每類(lèi)降壓藥中又有多種降壓藥，每種降壓藥也不盡然相同。因此，很多患者在用藥時(shí)存在諸多疑問(wèn)。今天，王藥師要給大家介紹的是常用的幾種沙坦類(lèi)降壓藥之間的區(qū)別。

沙坦類(lèi)降壓藥是一類(lèi)血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，臨床上常用的是纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦和替米沙坦等等。這些藥物是同一類(lèi)降壓藥，作用機(jī)制相似，與擴(kuò)張血管、拮抗血管緊張素受體有較大的關(guān)系，所以，它們的優(yōu)點(diǎn)和副作用也比較相似。

沙坦類(lèi)降壓藥共同的優(yōu)點(diǎn)與副作用

沙坦類(lèi)降壓藥之所以能受到醫(yī)生和患者的青睞，自然有不少優(yōu)點(diǎn)，包括耐受性好，長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓，很少發(fā)生干咳、心率過(guò)快、電解質(zhì)紊亂、乏力等副作用，減少蛋白尿、保護(hù)腎功能，改善左心室肥厚等等。當(dāng)然，是藥三分毒，沙坦類(lèi)降壓藥也不例外，其主要副作用包括低血壓、血鉀升高等等。

注意，頸動(dòng)脈狹窄患者、妊娠期女性、高鉀血癥患者等人群禁用沙坦類(lèi)降壓藥。

藥師詳解：四種沙坦類(lèi)降壓藥的區(qū)別

1. 纈沙坦

纈沙坦的說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥為輕中度原發(fā)性高血壓，拓展適應(yīng)癥為心力衰竭，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。所以，高血壓合并心力衰竭或心肌梗死的患者，可以選用纈沙坦。另外，纈沙坦不經(jīng)過(guò)肝酶代謝，主要經(jīng)腎臟清除，與其他藥物相互作用少。肝功能不全者可選擇纈沙坦。

2. 氯沙坦

幾乎所有的沙坦類(lèi)降壓藥對(duì)于尿酸的排泄都沒(méi)有不良影響，并且臨床研究發(fā)現(xiàn)，氯沙坦不但不影響尿酸排泄，還有一定的降尿酸作用。因此，如果是高血壓合并高尿酸的患者，可以選擇氯沙坦，降血壓的同時(shí)還能降尿酸。

3. 厄貝沙坦

厄貝沙坦的拓展適應(yīng)癥為糖尿病腎病，能夠降低尿蛋白，適用于高血壓合并微量白蛋白尿的患者、高血壓合并糖尿病的患者。需要注意的是，厄貝沙坦主要由肝臟CYP2C9酶代謝，所以肝功能不全者盡量不要選用。并且，厄貝沙坦與相同代謝途徑的藥物合用時(shí)，相互作用較多，需要謹(jǐn)慎。

4. 替米沙坦

替米沙坦的降壓效果很強(qiáng)，有些高血壓患者只需服用半片，即可控制住血壓，但是剩下的半片容易受潮，很多患者因此換用了其他藥物。替米沙坦的優(yōu)勢(shì)在于保護(hù)心血管，降低心血管事件發(fā)生率，對(duì)預(yù)防心肌梗死、腦卒中等疾病都有效果。

沙坦類(lèi)藥物這么多，讓人有些眼花繚亂，有些患者想知道到底哪一種最好。其實(shí)，對(duì)于大部分患者來(lái)講，這4種常用的沙坦類(lèi)降壓藥差別不大，都可以服用，少數(shù)高血壓患者需要根據(jù)細(xì)微的差別來(lái)選擇適合自己的藥物。