這四種藥物都是“沙坦類”降壓藥，歸類為血管緊張素II受體拮抗劑，通過(guò)拮抗血管緊張素II的血管收縮和水鈉潴留等作用，達(dá)到降低血壓的目的，它們的降壓作用起效較慢，一般3-4周才能達(dá)到最大降壓效果，但持久而平穩(wěn)，可有效控制晨峰血壓和夜間血壓，直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)較少，長(zhǎng)期用藥依從性好，并可改善胰島素抵抗，減少蛋白尿，保護(hù)心、腦、腎、眼、血管等靶器官，都是這類降壓藥物的優(yōu)點(diǎn)，可作為原發(fā)性高血壓初始治療和維持治療的一線藥物，尤其適用于合并左室肥厚、心功能不全、冠心病、心房顫動(dòng)、糖尿病腎病、微量白蛋白尿和蛋白尿的高血壓患者。
這四種藥物有很多相似之處，也有各自特點(diǎn)，今天孫藥師為大家詳細(xì)說(shuō)明：
- 氯沙坦：氯沙坦1996年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，是首個(gè)用于高血壓臨床治療的“沙坦類”藥物，氯沙坦最大的特點(diǎn)在于，它通過(guò)抑制腎小管中尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體URAT1和OAT4，抑制腎小管尿酸重吸收，促進(jìn)腎臟尿酸排泄，在降壓的同時(shí)，還能降低血尿酸，從而降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，而其他三種“沙坦類”藥物不僅不能降尿酸，還對(duì)血尿酸有負(fù)面影響，可明顯增加痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此，高血壓合并高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者應(yīng)首選氯沙坦。此外，氯沙坦已進(jìn)入國(guó)家集中采購(gòu)藥品目錄，性價(jià)比高，也是其優(yōu)勢(shì)所在。
- 纈沙坦：纈沙坦1998年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，曾經(jīng)是全球處方量第一的“沙坦類”降壓藥。大家都知道，高血壓可誘發(fā)性功能障礙，尤其是男性勃起功能障礙，而降壓藥也可引起陰莖海綿體血管供血不足，導(dǎo)致勃起功能障礙，纈沙坦可促進(jìn)一氧化氮（NO）釋放，有助于增加陰莖海綿體血流灌注，改善男性性功能，因此，伴有性功能障礙的男性高血壓患者應(yīng)首選纈沙坦，另外三種“沙坦類”藥物不具有這種特性。
- 替米沙坦：替米沙坦1999年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，與其他三種“沙坦”類藥物不同，替米沙坦經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)改造，引入了特異性異芳香基團(tuán)，從而使藥物的脂溶性和組織穿透性大幅度提高，對(duì)血管緊張素II的拮抗能力顯著增加，作用時(shí)間更長(zhǎng)，降壓作用更加平穩(wěn)。
- 厄貝沙坦：厄貝沙坦2000年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，目前已進(jìn)入國(guó)家集中采購(gòu)藥品目錄，價(jià)格顯著降低，性價(jià)比高，對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的患者，提高了用藥依從性，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是其最大優(yōu)勢(shì)。
總之，這四種“沙坦類”降壓藥物的不同在于，氯沙坦在降壓同時(shí)，還具有降尿酸作用，適用于合并高尿酸血癥或痛風(fēng)的高血壓患者，纈沙坦有助于改善男性勃起功能障礙，適用于合并性功能障礙的男性高血壓患者，氯沙坦和厄貝沙坦都已進(jìn)入國(guó)家集采目錄，價(jià)格低，長(zhǎng)期用藥有助于提高用藥依從性，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，替米沙坦降壓作用強(qiáng)大、持久、平穩(wěn)。
