我曾經(jīng)撰文解釋過，雖然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但經(jīng)過加工，制成豆腐、豆腐干等之后，因?yàn)閿D去了“黃漿水”，其中溶解了很大一部分嘌呤，因而豆腐、豆腐干等產(chǎn)品的嘌呤含量已經(jīng)大幅度下降，其含量比肉類魚類還要低，痛風(fēng)病人可以用豆制品來替代一部分魚肉類。同時，打豆?jié){的時候加入大量水分，故而豆?jié){中所含嘌呤已經(jīng)被稀釋，每日喝一杯豆?jié){并不會引起嘌呤攝入量的明顯增加。至于紅豆綠豆之類，原本嘌呤含量就偏低，每天吃的數(shù)量又很少，在煮粥或打豆?jié){時加一小把，不會對痛風(fēng)病人產(chǎn)生不良影響。
其實(shí)，仔細(xì)想想就能明白。痛風(fēng)病人發(fā)病前都是怎么吃的？無非是大魚大肉，海鮮河鮮，加上啤酒白酒的生活。沒聽說誰是因?yàn)槊刻斐郧嗖硕垢旨Z豆類而患上痛風(fēng)的。
不過，這些邏輯分析似乎還不能說服大部分醫(yī)生，他們還在繼續(xù)給患者提供著“不能吃豆”“不能吃豆制品”“不能喝豆?jié){”之類的忠告。如果看看下面兩篇有關(guān)大豆與痛風(fēng)的文獻(xiàn)，或許會更加信服一些。
《亞太臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》（Asia and Pacific Journal of Clinical Nutrition）2011年的一篇報告調(diào)查了亞太地區(qū)的醫(yī)學(xué)工作者，結(jié)果有48%的人認(rèn)為大豆制品會導(dǎo)致痛風(fēng)。然而，現(xiàn)有的6項(xiàng)相關(guān)流行病學(xué)報告證實(shí)，食用大豆制品和血尿酸水平、高尿酸血癥以及痛風(fēng)發(fā)作之間沒有任何關(guān)系。膳食干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，食用大豆制品的確升高了血尿酸水平，但升高的幅度非常有限，完全達(dá)不到值得引起臨床關(guān)注的水平。作者的結(jié)論是，以現(xiàn)有的臨床和流行病學(xué)證據(jù)而論，完全不支持“痛風(fēng)病人不能吃大豆制品”的醫(yī)療傳說。
另一項(xiàng)在中國中年男性中間進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，膳食中的蛋白質(zhì)總攝入量與高尿酸血癥之間有相關(guān)性，但其中動物性蛋白質(zhì)有提升危險的趨勢，而植物性蛋白質(zhì)則有降低發(fā)生高尿酸血癥危險的趨勢。在所有食物類別當(dāng)中，海鮮類食物與高血尿酸水平之間的關(guān)系最為緊密，大豆制品則呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，而嘌呤含量較高的蔬菜以及各種肉類與血尿酸水平?jīng)]有顯著相關(guān)性。研究者的結(jié)論是，吃海鮮類食物增加患高尿酸血癥的危險，而豆制品則降低這種危險。
臨床營養(yǎng)研究認(rèn)為，在高尿酸血癥發(fā)生的問題上，內(nèi)源性代謝紊亂是主要原因，外源性高嘌呤食物是次要原因。引起內(nèi)源性尿酸產(chǎn)生增加的食物因素，如酒精和甜飲料，本身并不含有嘌呤；而大豆、粗糧等食物雖然比精白米、精白面粉嘌呤含量略高，但并不會大幅度增加內(nèi)源性的嘌呤物質(zhì)產(chǎn)生。
肥胖是痛風(fēng)的重要風(fēng)險因素，所以決不能因?yàn)槟承└咧臼澄镟堰屎康途头判氖秤?。比如說，炸薯片嘌呤含量甚低，但它不僅營養(yǎng)價值低，而且對于控制體重極為不利，比豆腐更不適合痛風(fēng)病人食用。相比而言，有研究證實(shí)，豆類食物有利于提高飽腹感和控制體重。
這里要特別提醒的，是富含果糖的食物和甜飲料，它們絕對不適合痛風(fēng)病人食用。血液中果糖含量上升，會導(dǎo)致ATP分解加速，使血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。
流行病學(xué)研究也有大量證據(jù)表明，多喝甜飲料會大大增加女性患痛風(fēng)的危險。一項(xiàng)2010年發(fā)表的研究表明，在22年的追蹤當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，含糖碳酸飲料與痛風(fēng)危險有顯著相關(guān)性，每天喝1聽以上的含糖碳酸飲料，與一個月才喝一聽的女性相比，患痛風(fēng)的危險是后者的1.74倍，而每天喝2聽或更多的人是2.39倍。在12-18歲青少年中所做的5年跟蹤調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，喝含糖飲料顯著提高了血尿酸水平。
碳酸飲料被人們所喜愛的原因之一就是清涼感，而這種低溫下變得更甜的感覺是果糖所帶來的。即便是蔗糖（日常所吃的白糖），分子中也含有一半的果糖，同樣有促進(jìn)血尿酸提高的作用。由于果葡糖漿和蔗糖是日常甜食的最主要甜味來源，因此，各種含糖飲料和含糖食品均有促進(jìn)痛風(fēng)發(fā)生的潛在危險。
因此，或許我們應(yīng)當(dāng)這樣對痛風(fēng)病人或高尿酸血癥患者提供忠告：豆腐和腐竹替代魚蝦肉類吃有益無害，豆?jié){也可以喝一杯，但是千萬不要在里面放糖。
資料來源：
1 Messina M, Messina VL, Chan P.Soyfoods, hyperuricemia and gout: A review of the epidemiologic and clinical data. Asia and Pacific Journal of Clinical Nutrition. 2011; 20(3):347-58.
2 Villegas R, Xiang YB, Elasy T, et al. Purine-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: The Shanghai Men's Health Study. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Disease. 2011 (in press)
3 Choi HK, Willett W, Curhan G. Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA. 2010, 304(20): 2270-2278.
4 Nguyen S, Choi HK, Lustig RH, et al. Sugar-sweetened beverages, serum uric acid, and blood pressure in adolescents. Journal of Pediatrics. 2009, 154(6):807-813.
5 顧景范，杜壽玢，郭長江主編，現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué)（第二版），科學(xué)出版社，2009
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