來源：兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭瑞娟
近日，鄭州大學(xué)五附院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治了一名因誤飲用山豆根茶中毒而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和言語障礙的花季少女。
女孩郭某（化名）今年11歲，2018年1月18日，誤飲用山豆根茶（含量約為50g）后，出現(xiàn)口角緊閉，隨后出現(xiàn)昏迷，緊急到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃處理，未見明顯改善。隨后轉(zhuǎn)院到北京市307醫(yī)院解毒中心進(jìn)行就診，診斷為中毒性腦病。女孩雖然清醒了，但無法說話，豎頭不穩(wěn)，不能獨(dú)坐，四肢肌張力增高，于近日來到兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科尋求進(jìn)一步康復(fù)治療。
▲ 患者郭某緊張時(shí)出現(xiàn)四肢肌肉嚴(yán)重痙攣，患兒非常痛苦
▲ 患者郭某中毒后頭顱MRI表現(xiàn)提示基底節(jié)區(qū)對(duì)稱性異常信號(hào)
了解山豆根
山豆根藥性苦寒有毒
煎煮越久其毒性越大
? 據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院先烈東門診部主任中藥師李功營(yíng)介紹，山豆根為治咽要藥，有清熱解毒、消腫利咽的功效，多用于治療實(shí)熱引起的火毒蘊(yùn)結(jié)、咽喉腫痛、齒齦腫痛或是口舌生瘡等。
?“因臨床應(yīng)用較為廣泛，也常被人們當(dāng)作普通大眾藥隨意服用?！崩罟I(yíng)提醒說，山豆根藥性苦寒有毒，臨床觀察用量一般在10克以上便容易中毒，能使膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)興奮，還能反射性地興奮呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，對(duì)胃腸道有較強(qiáng)的刺激作用。不過，中毒反應(yīng)量及起反應(yīng)時(shí)間個(gè)體差異較大，少數(shù)人甚至只需服用6克左右就可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，一般在服藥后5~30分鐘出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、惡寒、多汗、面色蒼白、四肢抽搐、甚至昏迷等癥狀。不過，也有人是在服用后幾個(gè)小時(shí)才出現(xiàn)癥狀的。此外，山豆根含有的神經(jīng)毒素對(duì)人體的影響跟煎煮時(shí)間也有一定關(guān)系，煎煮時(shí)間越長(zhǎng)毒性越大。?????
李功營(yíng)分析稱，如果阿明是氣陰兩虛癥候，誤服了超過1小時(shí)煎煮且含有超量山豆根（10克）的中藥方劑，很容易發(fā)生中毒反應(yīng)。?????
山豆根中毒在臨床中并不少見。大多數(shù)都是在服用中藥山豆根后出現(xiàn)頭暈和行走不穩(wěn)癥狀，頭顱磁共振多見小腦齒狀核對(duì)稱性病變。這種輕微的病變?cè)趹?yīng)用激素治療后往往恢復(fù)較好，癥狀可以完全緩解。但嚴(yán)重的山豆根中毒可以造成腦干、小腦、基底節(jié)區(qū)及大腦皮層的對(duì)稱性病變，這種病變往往會(huì)癥狀較重，恢復(fù)效果很差。
藥典規(guī)定的山豆根常用劑量為3～9g。近年來山豆根中毒患者較多見，尤其是超量服用或長(zhǎng)期服用者較容易發(fā)生嚴(yán)重病變?，F(xiàn)代藥理研究表明山豆根主要含生物堿及黃酮化合物，生物堿有槐果堿、苦參堿、氧化苦參堿等多種生物堿，黃酮類包括柔枝槐酮、柔枝懷素等。山豆根為豆科植物越南愧的根及根莖。該品種存在全國(guó)性的同名異物混亂現(xiàn)象，這也是中毒容易發(fā)生的原因之一。
曾經(jīng)在北京、天津等地發(fā)生過飲用自配的含山豆根的方劑以預(yù)防感冒，結(jié)果造成數(shù)起百余人中毒事件，其中死亡4例。
山豆根中毒量的個(gè)體之間的差異較大。一般在10g以上便容易引起中毒，少數(shù)病人服用6g亦可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
山豆根中毒反應(yīng)多在服藥后5分鐘至半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，亦有幾小時(shí)后出現(xiàn)的。另外，煎煮時(shí)間延長(zhǎng)，則毒性顯著增加，可能與所含神經(jīng)毒成份有關(guān)。
出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，如果僅僅是出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)癥狀，頭顱磁共振出現(xiàn)小腦齒狀核病變的，應(yīng)該應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，多數(shù)療效較好。對(duì)出現(xiàn)顱內(nèi)廣泛病變的患者，也應(yīng)該早期開始使用激素治療。但此類患者往往效果較差。
提醒
山豆根中毒后應(yīng)及早的進(jìn)行康復(fù)治療，爭(zhēng)取早日將患兒回歸社會(huì)。目前郭某緊張情緒已被控制住，在鄭州大學(xué)五附院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理因子治療、中醫(yī)康復(fù)療法及水針位點(diǎn)注射等綜合性康復(fù)治療。目前的治療原則是降低肌張力，提高拮抗肌的收縮；擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度；抑制異常姿勢(shì)反射，學(xué)會(huì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；提高平衡能力；鼓勵(lì)進(jìn)行自發(fā)的活動(dòng)；誘發(fā)隨意性的、分離性的運(yùn)動(dòng)。
本文章重在提醒大家，山豆根雖然有具有清熱解毒，消腫利咽之功效，但容易中毒，不可隨便食用，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。同時(shí)注意照看好您家寶寶，不讓悲劇再次發(fā)生。切記切記！
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