錢老是一位有著十年糖尿病史的老人，最近一個(gè)月來(lái)錢老感覺(jué)自己身體有點(diǎn)不舒服，經(jīng)常性的頭痛，并且疼痛感有點(diǎn)類似戴了緊箍咒，兩只手的手指會(huì)有麻麻木木的腫脹疼痛，腳也腫大，就連家人也覺(jué)得錢老最近一個(gè)月“怪怪”的。

有一次家里人在沙發(fā)上一起泡腳的時(shí)候錢老的孫女在搗亂，導(dǎo)致桌上的開(kāi)水壺不小心倒在地上，有部分開(kāi)水濺到了錢老的腿上，家里人都倒吸一口涼氣，錢老卻沒(méi)有很大的疼痛感，過(guò)了幾分鐘后才出現(xiàn)疼痛，皮膚已經(jīng)被燙出了血泡，家人連忙冷水沖洗錢老被燙傷的皮膚，給錢老涂了燙傷膏。

不只是痛覺(jué)遲鈍，錢老最近覺(jué)得上廁所也成了問(wèn)題，總感覺(jué)膀胱有尿，但是尿液排不出的感覺(jué)，排出的尿液還帶有“蛋白”樣液體，家人覺(jué)得錢老這種情況不符合正?，F(xiàn)象，連忙帶錢老到醫(yī)院檢查身體，看看到底是哪里出了問(wèn)題。

錢老被家人送到醫(yī)院后，醫(yī)生對(duì)錢老進(jìn)行常規(guī)問(wèn)診后進(jìn)行了空腹血糖測(cè)試：8.8mmol/L，血壓在180/90mmHg，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量檢查尿蛋白180mg/24h，血肌酐為134μmol/L。

膀胱殘余尿量測(cè)量三次后計(jì)算結(jié)果為100mL，腎功能正常，醫(yī)生診斷為糖尿病腎病。

醫(yī)生又讓錢老做了遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）篩查，肌電圖的神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查顯示上肢的神經(jīng)傳導(dǎo)速度35m/s，下肢的神經(jīng)傳遞速度36m/s，且累及3支及以上神經(jīng)，確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變，錢老已經(jīng)有五年忘記做糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）檢查了，醫(yī)生建議先住院觀察，給錢老做皮下注射胰島素，先改善蛋白尿的情況。

錢老通過(guò)一個(gè)月的住院調(diào)理和胰島素治療后，空腹血糖在6.0mmol/L，尿蛋白140mg/24h，血肌酐在130mmol/L，基本上血糖和腎功能都在慢慢恢復(fù)正常的過(guò)程，而針對(duì)錢老的糖尿病周圍神經(jīng)病變的情況，醫(yī)生開(kāi)了甲鈷胺等藥物，錢老也在家中慢慢調(diào)理身體。

在服用了甲鈷胺兩周后，錢老覺(jué)得自己的手麻木疼痛的情況得到了緩解，氣色也恢復(fù)也許多，變得紅潤(rùn)了。

通過(guò)錢老治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的例子，我們不難看出藥物治療對(duì)血糖控制很重要，那么糖尿病周圍神經(jīng)病變到底是什么疾病呢？下面來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下。

一，簡(jiǎn)單介紹糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種有著長(zhǎng)期的糖尿病史的病人發(fā)病率比較高的并發(fā)癥。

也是糖尿病三聯(lián)征之一，而且每隔五年需要定期到醫(yī)院做糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）檢查，錢老忘記做這個(gè)檢查，就導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)自身有周圍神經(jīng)病變，當(dāng)糖尿病長(zhǎng)期血糖得不到控制，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的糖代謝出現(xiàn)障礙，那么機(jī)體微血管引起的一系列神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題。

錢老是糖尿病腎病合并糖尿病周圍神經(jīng)病變，周圍神經(jīng)病變主要累及兩個(gè)神經(jīng)，手指麻木感為主的感覺(jué)神經(jīng)受損以及站立性低血壓為主的自主神經(jīng)受損。

肢體的遠(yuǎn)端對(duì)稱性是累及感覺(jué)神經(jīng)的常見(jiàn)特征，像錢老手指有麻木感，就是一種典型的遠(yuǎn)端對(duì)稱性，下肢比較少見(jiàn)。

錢老被開(kāi)水燙痛覺(jué)卻不明顯是累及到自主神經(jīng)的表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)的自主神經(jīng)受到病變累及時(shí)，常常表現(xiàn)為尿潴留，殘余尿多，錢老上廁所時(shí)候的感覺(jué)膀胱內(nèi)有尿，尿不盡都是累及的表現(xiàn)。

引起這些癥狀的主要原因是長(zhǎng)期沒(méi)有治療徹底的糖尿病。

由于機(jī)體受糖尿病影響，周圍神經(jīng)病變通常累及的位置在下肢等比較細(xì)長(zhǎng)的區(qū)域，所以下肢的血管壁會(huì)因?yàn)樘悄虿〗?jīng)久不愈而變得彈力纖維減少，原本細(xì)小的神經(jīng)由于糖代謝異常就會(huì)變得粗大，原本包繞神經(jīng)的血管壁壓力變大，壓迫神經(jīng)從而造成糖尿病周圍神經(jīng)病變的出現(xiàn)。

在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的時(shí)候，藥物治療其實(shí)是起了關(guān)鍵作用的，同時(shí)不可否認(rèn)其中甲鈷胺的重要性，那么僅僅吃甲鈷胺就夠了么？

其實(shí)有三種藥，對(duì)治療長(zhǎng)期的糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變的效果其實(shí)更加明顯，并且某些藥物還有互相促進(jìn)的作用。

二，糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，吃以下三種藥，效果更佳

對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變，先來(lái)分析一下甲鈷胺是如何起作用的，甲鈷胺作為一種維生素B12的輔助因子，甲鈷胺有抑制神經(jīng)退變的功效，所以當(dāng)下肢手掌尖端出現(xiàn)麻木疼痛的情況，甲鈷胺可以有效改善指尖末端的神經(jīng)遞質(zhì)減少恢復(fù)正常，從而有效地治療周圍性神經(jīng)病變。其實(shí)對(duì)于周圍性神經(jīng)病變，吃甲鈷胺是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，α-硫辛酸，依帕司他，血塞通片這三種藥物效果會(huì)更加好。

1、α-硫辛酸：

硫辛酸治療和糖尿病有一個(gè)很關(guān)鍵的聯(lián)系，主要是由于硫辛酸可以用來(lái)預(yù)防糖尿病導(dǎo)致的視物不清等癥狀的出現(xiàn)，晶狀體內(nèi)的谷胱甘肽含量可以被α-硫辛酸提高，而且α-硫辛酸對(duì)葡萄糖引起的晶狀體渾濁也有一定的保護(hù)作用。

當(dāng)周圍神經(jīng)病變時(shí)，作用機(jī)制大致為：機(jī)體內(nèi)血糖處于高水平的狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致血管壁壓力過(guò)大引起的血管破損，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，從而導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變。

而α-硫辛酸有再生抗氧化物質(zhì)，并且可以清除導(dǎo)致血管破損的自由基，神經(jīng)纖維以及生長(zhǎng)因子都會(huì)被修復(fù)，通常對(duì)于遠(yuǎn)端對(duì)稱性神經(jīng)麻木的情況，α-硫辛酸的治療效果特別明顯，同時(shí)還可以保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。

而且不僅僅是糖尿病周圍神經(jīng)病變，對(duì)糖尿病本身來(lái)講，α-硫辛酸也是控制血糖的“利劍”，它有“萬(wàn)能活氧劑”之稱，雖然是一種類似維他命的存在，但卻能夠促進(jìn)機(jī)體內(nèi)葡萄糖的吸收，有平衡血糖的能力，幫助患者減少對(duì)胰島素的依賴，所以α-硫辛酸的功效可見(jiàn)一斑。

2、依帕司他：

錢老在泡腳被燙傷后出現(xiàn)的痛覺(jué)遲鈍是糖尿病周圍神經(jīng)病變的一種表現(xiàn)，而依帕司他的作用就體現(xiàn)在此。雖然它沒(méi)有降低血糖的作用，但是對(duì)醛糖還原酶具有抑制作用，可以通過(guò)抑制葡萄代謝的多元醇途徑，阻止糖尿病人體內(nèi)的山梨醇含量增高，從而達(dá)到預(yù)防神經(jīng)損傷的目的，所以依帕司他的本質(zhì)一種是抗糖尿病神經(jīng)病變藥物。

3、血塞通片：

糖尿病人長(zhǎng)期的血糖控制不良會(huì)造成機(jī)體的很多代謝異常，包括醛糖還原酶活性增高，多元醇代謝異常，血塞通片中有一種血塞通復(fù)方制劑，與依帕司他聯(lián)合用藥可以幫助預(yù)防神經(jīng)損傷，通過(guò)抑制醛糖還原酶活性，在一定程度上輔助了依帕司他的療效。

血塞通還有擴(kuò)展血管的作用，當(dāng)長(zhǎng)期的高血糖導(dǎo)致機(jī)體的血管壁萎縮，血塞通可以幫助血管擴(kuò)張，有效改善血流循環(huán)，促進(jìn)微小血管的氧飽和度，有效改善缺氧的狀態(tài)，最終達(dá)到幫助恢復(fù)神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能。

糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，除了甲鈷胺有療效以外，α-硫辛酸，依帕司他，血塞通藥物對(duì)于幫助糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療和恢復(fù)有很大的作用，同時(shí)，在原發(fā)疾病糖尿病的治療方面的具體方法也很重要。

三，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的具體方法

糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變的主要原因，總的來(lái)說(shuō)，就是由于糖尿病沒(méi)有治愈的情況下長(zhǎng)時(shí)間的累積導(dǎo)致的，血糖一直處于高水平所導(dǎo)致的一系列夜間疼痛明顯或者感覺(jué)功能減退等癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。所以在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的時(shí)候，也需要重視糖尿病本身的治療。

第一步，定期檢測(cè)。

正常人的空腹血糖應(yīng)該控制在3.9到6.1mmol/L，餐后兩小時(shí)正常血糖值是小于等于7.8mmol/L，在家中備好血糖儀，每天測(cè)量七次，分別是早起時(shí)以及三餐前后，用來(lái)定期檢測(cè)血糖水平。

同時(shí)，對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變最好的預(yù)防方式也是檢測(cè)，在被診斷為糖尿病的同時(shí)，遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）的檢查也需要在醫(yī)院進(jìn)行，其實(shí)臨床常多見(jiàn)于感覺(jué)神經(jīng)功能檢查，以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能檢查，肌電圖主要用于前兩個(gè)檢查不能判定的時(shí)候，因?yàn)榇蟛糠种車窠?jīng)病變的人其實(shí)臨床癥狀不明顯，所以糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）檢查也不能忘記，這種定期的檢測(cè)是非常有必要的，能夠幫助我們排查機(jī)體有無(wú)糖尿病周圍神經(jīng)病變的情況。

第二步，控制血糖。

從飲食，體重，藥物三方面去控制，在飲食方面嚴(yán)格按照禁忌要求，高糖食物盡量避免，對(duì)于機(jī)體需要的膳食纖維以及維生素該補(bǔ)充的補(bǔ)充到位，不能過(guò)量補(bǔ)充。

體重方面，糖尿病患者的普遍現(xiàn)象是肥胖，所以可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p重鍛煉，體重的減輕可以幫助糖尿病血糖的改善。藥物方面，醫(yī)生建議服用的藥物需要定期檢查血鉀水平或者其他方面的，要聽(tīng)從醫(yī)生指揮，不能盲目地不按照醫(yī)囑服用藥物，否則后果是非常危險(xiǎn)的。

第三步，早發(fā)現(xiàn)早治療。

當(dāng)定期檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有糖尿病周圍神經(jīng)病變，或者出現(xiàn)了遠(yuǎn)端對(duì)稱性肢體癥狀以及其他神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，不能任其發(fā)展。

四，總結(jié)

糖尿病周圍神經(jīng)病變雖然聽(tīng)起來(lái)可怕，但是只要把糖尿病這個(gè)原發(fā)病先擺在第一位，按照定期檢測(cè)血糖，生活和藥物上控制血糖，早發(fā)現(xiàn)早治療周圍神經(jīng)病變的步驟進(jìn)行，不僅能夠在一定程度上預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變，還可以治療原發(fā)性疾病糖尿病，是一種“雙贏”的方法。

如果被檢測(cè)出有糖尿病周圍神經(jīng)病變，自己也不需要慌張，按照醫(yī)生的治療方案一步步治療，這樣的預(yù)后效果會(huì)好很多，像錢老這種情況就是早期治療預(yù)后效果比較明顯的例子。

總的來(lái)說(shuō)，雖然糖尿病累及到神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，但是只要自身有信心，相信醫(yī)生的治療方案，就能夠起到比預(yù)期還好的效果。