1.臨床表現(xiàn)：
燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
1.1.Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水皰。
1.2.Ⅱ度燒傷損傷較深。
1.2.1.淺Ⅱ度：局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成。將水皰剪破及掀開后，可見紅潤而潮濕的創(chuàng)面，質(zhì)地較軟，疼痛敏感。在正常皮膚結(jié)構(gòu)中，乳頭層與網(wǎng)狀層交界處有一血管網(wǎng)，并由此發(fā)出分支伸入每個乳頭內(nèi)。淺Ⅱ度燒傷時，它們擴張充血，表現(xiàn)為顆粒狀或脈絡(luò)狀血管網(wǎng)。
1.2.2.深Ⅱ度：局部腫脹，有較小的水皰。將壞死表皮去除后，創(chuàng)面白中透紅，紅白相間。質(zhì)較韌，感覺遲鈍，溫度降低，并可見針孔或粟粒般大小的紅色小點，或細小血管支，這是因為皮膚淺部血管網(wǎng)已凝固，所見紅色小點為汗腺、毛囊周圍毛細血管擴張充血所致。因此，燒傷越淺，紅色小點越明顯;越深，則越模糊。少數(shù)小血管支，則系位于網(wǎng)狀層內(nèi)及網(wǎng)狀層與皮下脂肪交界處的擴張充血或栓寨凝固的皮膚深部血管網(wǎng)。它們的出現(xiàn)常表示深Ⅱ度燒傷較深。
1.3.Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因為皮膚的神經(jīng)末梢被破壞。
燒傷后常常要經(jīng)過幾天，才能區(qū)分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。
2.燒傷嚴重程度的分類：
2.1.輕度燒傷
總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。
2.2.中度燒傷
總面積在1l%~30%之間，或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷。
2.3.重度燒傷
總面積在31%~50%，或Ⅱ度燒傷面積在11%~20%之間;或燒傷面積不足30%，但有下列情況之一者：
2.3.1.全身情況較重或已有休克;
2.3.2.復合傷;
2.3.3.中、重度吸入性損傷。
2.4.特重燒傷
總面積在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。
3.分期：
病程分期嚴重燒傷病程可分為三期
3.1.休克期：大面積燒傷因劇烈疼痛和精神刺激，早期可引起短暫的神經(jīng)性休克。后由于局部微血管擴張和通透性增高，致使大量血漿樣體液自血管內(nèi)滲出到組織間隙和創(chuàng)面，導致血液濃縮，有效循環(huán)血量銳減，而發(fā)生低血容量性休克。
體液從血管內(nèi)滲出的速度，一般在傷后8小時內(nèi)最快，至24小時達到高峰，以后滲出逐漸減少而停止，48~72小時后水腫液體開始回吸收。故將傷后48~72小時內(nèi)定為休克期。病人常表現(xiàn)為口渴，煩躁不安，心率加快，血壓下降，尿量減少，早期即出現(xiàn)酸中毒和血紅蛋白尿。
3.2.感染期：由于燒傷破壞了皮膚的防御功能，創(chuàng)面組織壞死和富于蛋白的滲出及機體抵抗力下降等因素，自傷后直至創(chuàng)面愈合前都有發(fā)生創(chuàng)面感染的可能。傷后的水腫回吸收期和溶痂期為全身感染的高峰，如不及時防治常發(fā)生燒傷敗血癥。傷后的3~10天為水腫回吸收期，大量的毒素和壞死組織的分解產(chǎn)物被吸收到血循環(huán)中，形成所謂的創(chuàng)面膿毒癥。傷后3~4周，創(chuàng)面焦痂開始溶解，大片焦痂脫落后創(chuàng)面暴露，易反復發(fā)生感染，常使大量的細菌侵入血液循環(huán)，引起燒傷敗血癥。
3.3.恢復期傷后5~8天開始，直到創(chuàng)面愈合。無感染的Ⅱ度燒傷、創(chuàng)面依靠生發(fā)層或殘存皮膚附件的上皮再生而愈合，Ⅲ度或已嚴重感染的Ⅱ度創(chuàng)面，小面積者可由創(chuàng)緣的上皮向內(nèi)生長覆蓋，創(chuàng)面較大者則常需植皮。在創(chuàng)面末愈合前隨時可能發(fā)生感染，并有大量體液及蛋白質(zhì)丟失。限期消滅創(chuàng)面是搶救治療大面積燒傷病人的關(guān)鍵之一。
