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痛風(fēng)這些常見(jiàn)的知識(shí)和誤區(qū),早知道,少受罪!
北京豐臺(tái)醫(yī)星中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2021-12-14 19:50


01
什么是痛風(fēng)?

痛風(fēng)是指血尿酸過(guò)高而沉積在關(guān)節(jié)、組織中造成多種損害的疾病,與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部的紅腫熱痛、功能受限,久之可致關(guān)節(jié)畸形。

作為一種終身性疾病,痛風(fēng)無(wú)法治愈,但可通過(guò)藥物治療控制,減輕痛風(fēng)的糾纏。

痛風(fēng)發(fā)生往往是突然的,并導(dǎo)致劇烈疼痛,常常伴隨著關(guān)節(jié)紅腫,一般會(huì)持續(xù)3到10天,但前36小時(shí)通常是最痛苦的。

02

痛風(fēng)的癥狀

1、早期痛風(fēng)一般為痛風(fēng)病的初發(fā)期,在這個(gè)時(shí)候主要表現(xiàn)為,發(fā)病的關(guān)節(jié)會(huì)輕微的紅腫、脹痛、身體發(fā)熱等不適。如果這個(gè)時(shí)候沒(méi)有對(duì)痛風(fēng)病進(jìn)行一個(gè)有效的治療,將會(huì)使痛風(fēng)病情拖延的更加嚴(yán)重。

2、急性痛風(fēng)病是發(fā)病早期最常見(jiàn)的癥狀,好發(fā)于下肢關(guān)節(jié),以拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)為多見(jiàn)。初發(fā)時(shí)為單關(guān)節(jié)炎癥,反復(fù)發(fā)作則受累關(guān)節(jié)增多。痛風(fēng)的發(fā)作表明血尿酸濃度長(zhǎng)時(shí)期過(guò)飽和而導(dǎo)致大量尿酸鹽在組織中沉積

3、痛風(fēng)病患者通常會(huì)在后半夜呈現(xiàn)痛風(fēng)的急性發(fā)病體現(xiàn),其主要的體現(xiàn)體現(xiàn)為在患者的手指關(guān)節(jié)、腳趾關(guān)節(jié)、手臂以及踝關(guān)節(jié)處呈現(xiàn)劇烈的苦楚,還會(huì)伴有腫脹和發(fā)紅的體現(xiàn)。如果運(yùn)用顯微鏡進(jìn)行調(diào)查,會(huì)在患者的患處內(nèi)看到松針狀尿酸鹽的沉積。

4、患者僅有高尿酸血癥而無(wú)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸結(jié)石等臨床癥狀。成年男性發(fā)病率占5%~7%?;颊卟辉羞^(guò)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作,只是體檢時(shí),偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸值偏高。

03

哪些人容易得痛風(fēng)?

痛風(fēng)患者中,男性與女性的比例是3:1。在40歲以上的男性中比較常見(jiàn),而女性則在更年期后更有可能發(fā)生。

體重超標(biāo)、經(jīng)常喝酒,患痛風(fēng)的幾率就更高

如果有以下的情況,更易患痛風(fēng):

  • 有痛風(fēng)家族史

  • 服用某些有助于控制高血壓的利尿劑或某些治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及牛皮癬的藥物

  • 高血壓、高膽固醇、糖尿病或心臟疾病

  • 做過(guò)胃分流手術(shù)

04
常見(jiàn)引發(fā)痛風(fēng)的誘因有哪些?

1、飲酒

乙醇導(dǎo)致血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,無(wú)論是白酒還是啤酒還是黃酒還是洋酒都一樣。

酒類可提供嘌呤原料,而且飲酒的同時(shí)大量攝入高嘌呤食物。

2、暴食

一次性攝入大量的高嘌呤食物,比如肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟,海鮮、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。


3、著涼

關(guān)節(jié)著涼,比如冬天未保暖夏天吹空調(diào)等,關(guān)節(jié)局部溫度降低,血液中的尿酸容易在關(guān)節(jié)析出形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。醉酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見(jiàn)誘因。

4、關(guān)節(jié)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)、走路過(guò)多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷,關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多,尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥發(fā)作,誘發(fā)痛風(fēng)。

5、藥物和疾病

(1)、一些藥物干擾尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高,比如:利尿劑、小劑量阿司匹林、免疫抑制劑環(huán)孢素、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺等。

(2)、大部分化療藥使組織細(xì)胞大量破壞,嘌呤大量釋放導(dǎo)致內(nèi)源性血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)。

(3)、凡導(dǎo)致人體細(xì)胞大量破壞的疾病,比如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、肌溶解、代謝性酸中毒、腫瘤放療等,都會(huì)引起血尿酸突然升高。

6、降尿酸藥非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低,痛風(fēng)石表面溶解,釋放出針狀尿酸鹽結(jié)晶也誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

05
尿酸高不僅僅是吃肉的問(wèn)題

有人說(shuō),痛風(fēng)就是大魚(yú)大肉吃多了,因?yàn)檫@些食物中含有大量嘌呤,嘌呤在體內(nèi)會(huì)代謝為尿酸,從而直接升高血尿酸水平甚至誘發(fā)痛風(fēng)。 

其實(shí),進(jìn)食高嘌呤食物只是尿酸高的原因之一。

目前研究發(fā)現(xiàn),體內(nèi)的尿酸約 20% 來(lái)自食物,而 80% 為自身代謝產(chǎn)生的。

也就說(shuō),生活習(xí)慣只是尿酸升高的原因之一,也有人體代謝系統(tǒng)紊亂等其他原因。

06
痛風(fēng)的誤區(qū)

對(duì)痛風(fēng)患者而言,光靠減少高嘌呤食物攝入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這8個(gè)痛風(fēng)誤區(qū)你必須小心。

誤區(qū)一:喝白酒沒(méi)問(wèn)題

對(duì)痛風(fēng)病人來(lái)說(shuō),糧食釀的酒都是不能喝的,包括白酒。

誤區(qū)二:豆制品不能吃

豆類與豆制品其實(shí)要區(qū)分開(kāi)來(lái),豆類屬于嘌呤較高的,而豆制品嘌呤卻不高,可以吃。

誤區(qū)三:蔬果可以隨便吃

富含果糖或甜味的軟飲料、果汁、富含糖分的水果是新發(fā)現(xiàn)的痛風(fēng)危險(xiǎn)因素。

菠菜等含有草酸較高的蔬菜,易與血液中的鈣形成草酸鈣,可能引起結(jié)石,痛風(fēng)患者應(yīng)少吃。


誤區(qū)四:減肥就是要禁食

減肥對(duì)痛風(fēng)病人很重要。痛風(fēng)病人的飲食以控制在正常人食量的80%~90%左右為宜,也不要禁食和過(guò)度饑餓。

誤區(qū)五:不發(fā)作就不用吃藥

痛風(fēng)的根本問(wèn)題是尿酸高,只有把尿酸降下來(lái)了,才能減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)、減少高尿酸對(duì)身體造成的傷害。

通常建議,要把血尿酸降低到360或300微摩爾/升。所以,經(jīng)常痛風(fēng)發(fā)作的患者,在不發(fā)作的緩解期,可以做降尿酸治療。

平時(shí)多喝開(kāi)水,飲水2000毫升,隨時(shí)隨地小口喝,特別是運(yùn)動(dòng)期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。


誤區(qū)六:忌口了就不用吃藥

事實(shí)上,很多痛風(fēng)患者飲食控制得非常嚴(yán)格,痛風(fēng)還是會(huì)發(fā)作。

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所導(dǎo)致的疾病,直接原因是高尿酸。只控制飲食,不吃藥不行。一旦確診為痛風(fēng),應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科就診。

誤區(qū)七:?jiǎn)渭兺达L(fēng)不會(huì)引起其他疾病

高尿酸血癥是冠心病、高血壓、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與糖尿病、高脂血癥、肥胖密切相關(guān),因此控制高尿酸血癥不僅是降低痛風(fēng)的發(fā)生,而是降低其伴隨的代謝紊亂等慢性疾病的發(fā)生。

誤區(qū)八:痛風(fēng)是老年病

現(xiàn)在,年輕人也開(kāi)始越來(lái)越多地患上痛風(fēng),它再也不是老年人的專屬疾病。痛風(fēng)好發(fā)于青壯年男性,女性比較少見(jiàn),是一種人體代謝系統(tǒng)紊亂性疾病。

LAWYER
【中醫(yī)科醫(yī)生介紹】

紀(jì)杰峰 副主任醫(yī)師

有較豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。善于理論聯(lián)系實(shí)際,善于辨別和治療疑難雜癥。

擅長(zhǎng)診治:冠心病、高血壓、腎病、神經(jīng)內(nèi)科等多種“疑難雜癥”。

對(duì)冠心病、高血壓、偏癱、尿崩癥、腎病(血尿,蛋白尿,水腫)、慢性腎衰、腎囊腫、痛風(fēng)、慢性過(guò)敏、出血性紫癜、頑固性咳嗽、脾胃病、腸炎痢疾、抑郁癥、神經(jīng)衰弱(失眠、乏力、頭暈、頭痛、全身不適等)、面神經(jīng)麻痹、婦科病、更年期綜合癥等多種“疑難雜癥”有好的治療方法。

對(duì)于治療腰椎間盤(pán)突出、對(duì)于局部頑固性疼痛,如:頑固性腰痛、膝關(guān)節(jié)痛、肩周炎、指腱鞘炎、局部麻、沉、傷后或手術(shù)后久痛不止等癥。

出診時(shí)間:每周一、周六、周日,全天出診

馮繼成 副主任醫(yī)師

師從名醫(yī)李銘齡教授,從事西醫(yī)、中醫(yī)臨床工作40余年,歷任科主任、醫(yī)學(xué)院客座教授、廣東南方醫(yī)科大學(xué)第六附屬中醫(yī)院外聘教授、中華全國(guó)唯象中醫(yī)外科委員會(huì)委員,發(fā)表論文二十余篇。

擅長(zhǎng)診治:糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病等。

通過(guò)體質(zhì)辯證治療糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病、肝病、腎病、代謝病及婦科月經(jīng)病等疑難雜癥、代謝綜合癥、腦梗、甲狀腺疾?。卓?、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié))、腫瘤(乳癌)、腎?。ǜ哐獕耗I病、腎炎、隱匿性腎炎)、脂肪肝、酒精肝、月經(jīng)不調(diào)、婦女更年期綜合征。

出診時(shí)間:每周一、周三、周五、周日,全天出診

朱東晨 副主任醫(yī)師  

畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)。中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。中醫(yī)世家,秉承家學(xué),從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作30余年。

擅長(zhǎng)治療胰腺癌,肝癌腦膠質(zhì)瘤等晚期腫瘤。

氣管炎,高血壓腎病,糖尿病,痛風(fēng),風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,失眠,下肢血管疾病,痛經(jīng)不孕,濕疹等疾病。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文十篇,專著(西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)思維與實(shí)踐)人民衛(wèi)生出版社。

出診時(shí)間:每周一,下午出診;每周五,上午出診

LAWYER
【疼痛門(mén)診出診專家】
張鎮(zhèn)旗 主任醫(yī)師

畢業(yè)于首都醫(yī)學(xué)院,曾于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院學(xué)習(xí)工作多年,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

擅長(zhǎng)診治:擅長(zhǎng)采用穴位注射療法治療頸椎病,腰椎間盤(pán)突出,股骨頭壞死,椎管狹窄,腰椎滑脫,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病,坐骨神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛,骨質(zhì)增生,肩周炎,腱鞘炎,風(fēng)濕類風(fēng)濕,痛風(fēng),扭傷等相關(guān)疾病的診治。使很多患者免受手術(shù)之苦,直達(dá)患處,深受廣大患者歡迎。

出診時(shí)間:每周一、周二、周三、周四、周日,全天出診

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