這個(gè)問題其實(shí)真的值得討論一下，大家可以看看下面這張圖表，才會(huì)和醫(yī)生一樣真明白痛風(fēng)等內(nèi)科疾病發(fā)病率在近幾年的變化有多大。

痛風(fēng)人口從2012年的4000萬變到了2017年的8000萬，在短短的5年時(shí)間翻了一倍。高尿酸血癥的患者也從2012年的9000萬，到2017年變成了1億8000萬，整整的翻了一倍。

糖尿病的患者也從2010年到2015年的5年時(shí)間，增長了19%。

這種增長速度是非?？膳碌?，專家預(yù)計(jì)在2020年，我們國家通風(fēng)患者會(huì)高達(dá)一個(gè)億。

所以人們也在研究為什么痛風(fēng)會(huì)高發(fā)

以往的認(rèn)識(shí)當(dāng)中，痛風(fēng)就是吃出來的病，在歐洲中世紀(jì)甚至將痛風(fēng)認(rèn)為是一種貴族病，因?yàn)橹挥匈F族的人群當(dāng)中才高發(fā)痛風(fēng)，他們的飲食通常是大酒大肉。所以很長一段時(shí)間以內(nèi)都認(rèn)為痛風(fēng)是由于人們飲食的變化導(dǎo)致人們血液當(dāng)中血尿酸含量的升高，在誘因的刺激下就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。

事實(shí)也確實(shí)證明了某些特定類型的食物和飲料-如酒精、含糖飲料、貝類和肉類-可能會(huì)增加痛風(fēng)爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

然而經(jīng)過研究證明，飲食能夠真正導(dǎo)致尿酸升高的程度，僅占高尿酸血癥因素當(dāng)中的20%，其他80%主要還是代謝出了問題導(dǎo)致了高尿酸血癥，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。在臨床接觸的患者當(dāng)中也確實(shí)存在這樣的情況，有的患者恨不得只能吃糠咽菜了，每頓只是粥和咸菜，尿酸仍然在800左右下不來。

但是臨床上有些痛風(fēng)患者覺得很不可思議，他們不吸煙、不喝酒、正常勞動(dòng)、不吃海鮮等高嘌呤食物，從飲食以及生活習(xí)慣上沒有任何誘發(fā)高尿酸血癥的因素，但是他們就是得了痛風(fēng)。臨床上也確實(shí)有這樣的患者存在，本人就遇到過十幾歲的學(xué)生，沒有任何不良習(xí)慣，就是得了痛風(fēng)！那這些患者是為什么得痛風(fēng)的呢？（下面來自文獻(xiàn)報(bào)道）

這種飲食導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的觀點(diǎn)有些專家也有質(zhì)疑！2018年BMJ 《英國醫(yī)學(xué)雜志》一篇文章科學(xué)家分析了8414名男性和8346名女性的飲食信息（當(dāng)然是西方飲食習(xí)慣），其中沒有一位患有痛風(fēng)或腎病。 在進(jìn)行系統(tǒng)分析之前，他們還控制了一系列可能影響結(jié)果的變量，包括體重指數(shù)、年齡、性別和卡路里攝入量?？茖W(xué)家們測量了痛風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素---血液中尿酸鹽的水平，并記錄了他們的遺傳圖譜。

結(jié)果顯示：

七種食物與高尿酸水平有關(guān)：酒、啤酒、土豆、葡萄酒、家禽、軟飲料（果糖含量太大）和肉類。

8種與尿酸含量較低有關(guān)的食物：花生、雞蛋、奶酪、冷谷類食品、脫脂牛奶、棕色面包、非柑橘類水果（這點(diǎn)很關(guān)鍵喲?。┖腿嗽禳S油。

研究結(jié)果顯示食物誘發(fā)高尿酸血液變化中所占的比例還不到1%。比較而言，遺傳因素占變異的23.9%。作者總結(jié)道，“與遺傳貢獻(xiàn)相比，飲食導(dǎo)致普通人群中血尿酸水平的變化很小。

雖然這是基于歐洲人體質(zhì)做的統(tǒng)計(jì)，但是也為我們提供了一些思索，是不是導(dǎo)致痛風(fēng)高發(fā)還有其他的因素，真的值得學(xué)者們研究，期待隨著研究的深入，能真正解決痛風(fēng)患者的根本問題?。?strong>這篇文獻(xiàn)的題目在下方，感興趣的可以一起研究下）

雖然這篇文獻(xiàn)給予了誘發(fā)痛風(fēng)疾病因素的一點(diǎn)點(diǎn)思考，提出了遺傳因素也是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的高位因素，但是無論如何，健康的生活方式是避免痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)。

在臨床當(dāng)中研究是研究，文獻(xiàn)是文獻(xiàn)，但是經(jīng)驗(yàn)也是經(jīng)驗(yàn)。臨床接觸的大量痛風(fēng)患者當(dāng)中，很大一部分患者都是大魚、大肉、大酒等飲食習(xí)慣極其不好的人群，所以無論如何，科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，少飲酒、少進(jìn)食大量的高嘌呤食物、控制體重、多飲水、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)都是遠(yuǎn)離通風(fēng)發(fā)作的根本之道。

因?yàn)榛蚧蛘呤裁雌渌囊蛩匚覀兏淖儾涣耍?strong>但是良好的生活方式是我們可以掌控的，您覺得呢？接下來給大家科普下痛風(fēng)的幾個(gè)階段：

痛風(fēng)分為幾個(gè)階段呢？

痛風(fēng)通常來自于高尿酸血癥這個(gè)隱秘殺手，它在無癥狀的時(shí)候會(huì)悄悄的傷害人們的身體，而當(dāng)發(fā)展到痛風(fēng)這個(gè)階段的時(shí)候，它又會(huì)亮起尖刀，時(shí)不時(shí)的傷患者一下，折磨著患者一直到功能出現(xiàn)障礙！以往對(duì)于痛風(fēng)的稱呼是“不死的癌癥”，但現(xiàn)代研究證明痛風(fēng)對(duì)于患者的血壓、血糖、心血管和腎臟都會(huì)造成很大傷害，應(yīng)該將其改為“致命殺手”了！

一般臨床上將痛風(fēng)分四期，主要是根據(jù)病情進(jìn)展的不同階段來做的區(qū)分，今天就給大家科普下痛風(fēng)的這四個(gè)階段

痛風(fēng)的第一階段，靜默的高尿酸血癥期

這時(shí)候的高尿酸血癥患者們不會(huì)有任何的癥狀，很多朋友的尿酸達(dá)到了600以上仍然沒有任何的癥狀，所以很多人明知尿酸高仍然會(huì)堅(jiān)持喝酒、吃肉，不以為然。然而這個(gè)時(shí)期尿酸鹽就已經(jīng)開始默默在身體各個(gè)部位沉積了，尤其是一些負(fù)重的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足趾關(guān)節(jié)，下圖就是膝關(guān)節(jié)毫無癥狀的高尿酸血癥患者的關(guān)節(jié)腔所見，可以看見關(guān)節(jié)鏡下大量的小白點(diǎn)兒就是沉積的尿酸鹽。

這個(gè)道理就如同我們小時(shí)候喝糖水，我們都會(huì)使勁往被子里面放糖，但是水就是那么多，所以這時(shí)候被子底部就會(huì)有糖液析出！尿酸也是一樣的道理，超過了420這個(gè)上限，就會(huì)有尿酸鹽析出結(jié)晶，這種狀態(tài)可以用溶液的過飽和狀態(tài)來形容。

在某些誘因下，痛風(fēng)進(jìn)入到第二階段，急性發(fā)作期

確實(shí)有一些高尿酸血癥患者不會(huì)轉(zhuǎn)化為痛風(fēng)，然而也有大量的患者在某一次激烈的尿酸波動(dòng)后導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，開始了與痛風(fēng)抗?fàn)幍穆L路。這些有癮主要見于大量高嘌呤食物的攝入、一次外傷或者一次受涼，這些誘因有可能導(dǎo)致高尿酸血癥人群迅速轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)發(fā)作……

痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候是屬于一種晶體性炎癥，也就是說析出了尿酸鹽結(jié)晶刺激到軟組織的之后誘發(fā)嚴(yán)重的滲出、嚴(yán)重的炎癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)典型的紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，而且這種疼痛異常劇烈。

此時(shí)一般醫(yī)生會(huì)給予患者口服秋水仙堿、非甾體鎮(zhèn)痛藥控制疼痛，冰敷控制水腫以及其他一些措施幫助患者控制急性期的癥狀。

當(dāng)急性期控制過后，痛風(fēng)可能就會(huì)如圖火山爆發(fā)后進(jìn)入休眠期，又會(huì)恢復(fù)到不痛不癢的狀態(tài)，我們稱之為緩解期，但要記住這個(gè)火山可還是活火山，隨時(shí)可能再次爆發(fā)

這個(gè)階段是患者開心的時(shí)候了，經(jīng)歷了疼痛以后才知道不痛是多么的舒服，所以有些患者開始積極控制血尿酸，生怕痛風(fēng)再次發(fā)作，而有些患者覺得用于熬過了痛風(fēng)的折磨，需要喝點(diǎn)兒小酒再次慶祝一下度過了難關(guān)……

這個(gè)階段雖然沒有癥狀，但是如果尿酸控制的不好，卻正是痛風(fēng)石慢慢累積在身體各處的階段，患者的腎臟、血管都可能受累及，出現(xiàn)腎結(jié)石、高血壓等疾病表現(xiàn)。這個(gè)階段是控制痛風(fēng)比較好的階段了，建議想要控制尿酸的朋友

應(yīng)該在這個(gè)階段好好的配合風(fēng)濕免疫科或者內(nèi)分泌科醫(yī)生好好的系統(tǒng)的控制尿酸，盡量減少痛風(fēng)對(duì)身體的傷害、減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)。

最后階段，痛風(fēng)石大量形成與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，最折磨人的時(shí)期到來了

看完上面這兩張圖片大家就會(huì)明白這個(gè)階段患者的痛苦，大量的痛風(fēng)石了患者的關(guān)節(jié)和周身各處，嚴(yán)重的患者骨髓內(nèi)都布滿了大量的痛風(fēng)石，在門診經(jīng)常遇到一些嚴(yán)重的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者皮膚已經(jīng)完全破潰了，從皮膚的創(chuàng)面流出大量的痛風(fēng)石，這種情況一般醫(yī)生是沒有特殊的處理辦法的，為什么呢？因?yàn)樯婕瓣P(guān)節(jié)的地方我們處理要徹底無菌，而這種有創(chuàng)面的患者幾乎是處于一種感染的狀態(tài)，只能通過換藥一些簡單的處置來盡量緩解都痛，這種狀態(tài)到最后很可能是做也是感染，不做也是感染，患者會(huì)異常的痛苦，有的甚至要面臨截肢的處置。本人曾經(jīng)處理過多例足趾痛風(fēng)石的患者，切開以后骨髓內(nèi)都是痛風(fēng)石，骨頭可以說用粉末化來形容，一碰就碎裂了，而且皮膚因?yàn)橥达L(fēng)石的侵占完全失去了營養(yǎng)，切開以后很難愈合，基本每個(gè)患者的住院時(shí)間要超過四十余天才能略有好轉(zhuǎn)，有的患者術(shù)后長期自切口流出痛風(fēng)石液體，換了三個(gè)月藥沒緩解，可以說是本人做的最后悔的手術(shù)之一了。可以說患者痛不欲生，醫(yī)生束手無策的兩難境地。而且這個(gè)階段的患者還要經(jīng)歷腎功異常甚至腎衰竭的折磨……

另外大家可以看看下圖，是本人的一位老患者，給他每年關(guān)節(jié)鏡下清理一次關(guān)節(jié)腔，從他的關(guān)節(jié)內(nèi)流出的關(guān)節(jié)積液和牛奶幾乎沒有區(qū)別，這里面全是尿酸鹽結(jié)晶，這個(gè)患者就可以說是一個(gè)巨大的尿酸鹽儲(chǔ)存庫……

當(dāng)然不是所有的痛風(fēng)患者都會(huì)走到這一步，但是這樣的患者也絕對(duì)不是特例，之所以要寫這些東西，就是為了讓有高尿酸血癥或者是早期痛風(fēng)的人群重視痛風(fēng)這個(gè)疾病，有恐懼感才能配合醫(yī)生控制自己的病情。

給高尿酸血癥的患者一點(diǎn)建議

說完了痛風(fēng)的分期，大家可能對(duì)痛風(fēng)這個(gè)疾病有了一定的了解，那么如何從源頭也就是高尿酸血癥的時(shí)期，控制住這個(gè)病情，不使其發(fā)展為痛風(fēng)才是我們最需要做的！

尿酸的正常值男性不能超過420，女性絕經(jīng)期前不超過360，因?yàn)榕源萍に貙?duì)于尿酸有促進(jìn)代謝的作用，絕經(jīng)后和男性相同。超過這個(gè)值就考慮高尿酸血癥

如果明確自己是高尿酸血癥的人群，如果尿酸值不超過540，那么要通過改變生活方式，控制飲食的方式，降低血尿酸，如果尿酸值超過540，就建議一定要到當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)濕免疫科或者是內(nèi)分泌科進(jìn)行尿酸的控制。

建議高中生學(xué)生的人群在生活當(dāng)中一定要控制高嘌呤食物的攝入，堅(jiān)持科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，尤其是競技性運(yùn)動(dòng)，大量的出汗也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作，高尿酸血癥的人群建議以慢跑、游泳或者是快走為主要的運(yùn)動(dòng)方式選擇。

平時(shí)更需要學(xué)會(huì)多喝水，這里的水可以攝入生姜熬煮的水或者是櫻桃水、檸檬水都可以，但是絕對(duì)不建議用酒或者是含果糖比較多的碳酸飲料來代替水去促進(jìn)排尿。

建議高尿酸血癥的人群一定要對(duì)這個(gè)疾病予以重視，千萬不要掉以輕心。

總結(jié)

本文主要的目的是從最近的一片文獻(xiàn)給大家科普下痛風(fēng)的病因，分析到底人為什么會(huì)得痛風(fēng)，另外也給大家科普了一下痛風(fēng)的四個(gè)階段 ，具體如何區(qū)分，已經(jīng)在文章當(dāng)中有了詳細(xì)的描述，建議患者們一定要控制飲食、合黎運(yùn)動(dòng)，要拿高尿酸血癥當(dāng)回事兒，千萬不要因?yàn)樽约旱牟蛔⒁?，?dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。