沙坦類降壓藥是一款明星降壓藥，在很多朋友的印象里，沙坦類降壓藥具有療效確切，副作用小的特點(diǎn)。話說這樣說，沙坦類降壓藥仍有一定的副作用。而且，這類藥物需要終生服用。越是需要長(zhǎng)時(shí)間服用的藥物，朋友們就越擔(dān)心它的副作用。
那是不是面對(duì)藥物的副作用，我們就束手無策了呢？事實(shí)上，醫(yī)生是有一定辦法去規(guī)避這些副作用的。下面咱們就來看一看服用沙坦類藥物需要注意的5件事。
（1）沙坦類藥物會(huì)擴(kuò)張腎小球的出球小動(dòng)脈和入球小動(dòng)脈，但是，其擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于擴(kuò)張腎小球入球小動(dòng)脈，這種作用的結(jié)果會(huì)使腎小球?yàn)V過壓下降，腎功能減退，血肌酐和血鉀水平升高。因此，對(duì)慢性腎臟病4 期或 5 期患者，沙坦類降壓藥的初始劑量需要減半，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀、血肌酐水平及肌酐清除率的變化。血肌酐水平≥265 μmol/L的朋友，用藥前一定要慎重。
很多朋友表示不理解腎病4期和5期是什么概念，4期是指腎臟內(nèi)生肌酐清除率在15-30mL/min之間，通常血肌酐在445-707μmol/L之間，會(huì)出現(xiàn)尿毒癥的臨床癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、貧血、心衰等；5期是指腎臟內(nèi)生肌酐清除率低于15mL/min，血肌酐高于707μmol/L，有明顯的尿毒癥癥狀，需要進(jìn)行腎臟替代治療，就是朋友們比較熟悉的透析或血濾治療。
（2）單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的朋友，在使用沙坦類降壓藥時(shí)，應(yīng)注意患側(cè)及健側(cè)腎功能變化。本身已經(jīng)有一定的問題了，使用的時(shí)候，一定要定期復(fù)查，避免雪上加霜的事情出現(xiàn)。
（3）急性冠狀動(dòng)脈綜合征或心力衰竭病人應(yīng)該先從小劑量沙坦類降壓藥起始，約常規(guī)劑量的 1/2，避免第一次服用出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，引發(fā)更加嚴(yán)重的后果，之后再逐漸增加至患病朋友能夠耐受的靶劑量。
（4）對(duì)高鉀血癥和腎損害朋友，避免使用沙坦類＋普利類，尤其是沙坦類＋普利類＋醛固酮受體拮抗 劑（螺內(nèi)酯）。 這兩類組合療效有限，但是副作用的發(fā)生概率卻會(huì)大大增加，是典型的賠本生意，朋友們不要輕易去嘗試。
（5）沙坦類降壓藥導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生率遠(yuǎn)低于普利類，但仍有極少數(shù)的用藥朋友會(huì)出現(xiàn)咳嗽的表現(xiàn)。
以上5點(diǎn)就是服用沙坦類藥物需要注意的5個(gè)具體事項(xiàng)，他所對(duì)應(yīng)的就是沙坦類藥物的3大副作用，分別是：腎損害、高血鉀和咳嗽。有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友都知道，很多情況下，降壓藥需要聯(lián)合應(yīng)用，那么沙坦類降壓藥能和哪些藥物聯(lián)合應(yīng)用呢？咱們賣個(gè)小小的關(guān)子，下期再聊。
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