眾所周知，痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽從超飽和細胞外液沉積于組織和器官引起的一組綜合征。目前我國痛風發(fā)病率逐年上升，這可能與生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變相關(guān)。春節(jié)將至，在這一重要節(jié)日期間，親朋好友團聚，難免酒食相逢。而在如此喜慶的日子里，痛風患者卻備受煎熬——既要面對美食的誘惑，又有痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作后顧之憂。那么在春節(jié)期間，痛風患者應(yīng)如何限制飲食、合理用藥以預(yù)防痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作呢？如果痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，應(yīng)如何處理呢？近日小編帶著這些問題采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院風濕免疫科的張學(xué)武教授。
風濕界：飲酒和飲食過量是痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的主要誘因，那么在春節(jié)期間門診或病房痛風患者就診人數(shù)會否有所上升呢？
張學(xué)武教授：其實在每一個節(jié)日期間或之后，痛風患者就診人數(shù)是有所上升的，春節(jié)也不例外，這種現(xiàn)象從側(cè)面反映了痛風與飲食過量/飲酒的相關(guān)性。確實有必要在這些節(jié)日之前做些患教宣傳，提醒痛風患者注意控制飲食，限制飲酒。
風濕界：那么春節(jié)期間痛風患者在飲食方面應(yīng)注意哪些事項呢？哪些可以多吃？哪些可以少吃？哪些不可以吃？
張學(xué)武教授：首先是酒類（啤酒、白酒），各種海鮮和動物的內(nèi)臟，這些食物的嘌呤含量都是比較高的，所以要避免攝入這些食物。特別是要限制攝入啤酒，因為它不僅富含嘌呤，可以直接導(dǎo)致尿酸形成增加，而且其酒精成分會促進尿酸生成、減少尿酸的排泄。不過可以適量飲用紅酒，紅酒并不增加痛風的發(fā)病率。另外并不是要禁食所有的海鮮，比如海蜇和海參的嘌呤含量是比較低的，平時可以適量攝入，如涼拌海蜇皮、小米海參粥等等。
此外還有一部分患者在確診痛風之后，再不敢吃/喝一些可以攝入的東西，比如奶制品、咖啡、茶等，尤其是低脂奶制品和咖啡，它們可以降低血尿酸水平，降低痛風發(fā)病率。還有就是豆類、香菇、干果等雖然屬于嘌呤含量較高的食物，但這些植物型嘌呤與動物型嘌呤在攝入體內(nèi)后其生物利用度并不一樣——植物型嘌呤在體內(nèi)的生物利用度較低，其誘發(fā)痛風的幾率也遠低于動物型嘌呤，所以可以少量攝入這些食物。
還要注意的是飲料的攝入，要避免攝入含果糖多的飲料。越來越多的證據(jù)顯示攝入含糖豐富的水果/飲料可增加血尿酸水平及痛風的發(fā)病率。痛風患者可以適當攝入新鮮水果，目前比較明確可以降尿酸的水果是櫻桃，可以考慮攝入。
風濕界：有文獻提到降尿酸藥物可以通過快速降低血清尿酸鹽水平，而誘發(fā)急性痛風發(fā)作，這是什么原因？痛風患者應(yīng)如何控制降尿酸藥物劑量？
張學(xué)武教授：快速降低血清尿酸鹽水平反而誘發(fā)急性痛風發(fā)作的原因是血液中的尿酸鹽水平突然下降，沉積于細胞外液中的尿酸鹽快速釋放，誘導(dǎo)炎癥的發(fā)作。所以痛風患者應(yīng)該謹遵醫(yī)囑應(yīng)用降尿酸藥物。目前有一項治療原則是血尿酸越高，降尿酸藥物起始劑量越低，緩慢降尿酸，這樣對腎臟的影響也小。舉個例子，人們從門里一個一個排隊出去，一屋子的人可以很順利地都出去；但如果所有人都擠在門口，不僅誰都出不去，門都有可能被擠壞。尿酸從腎臟排出時也是這個道理。
風濕界：若患者痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作應(yīng)如何處理？
張學(xué)武教授：若急性發(fā)作，需按照急性發(fā)作處理原則，讓患者臥床休息，大量飲水（蘇打水為好，可堿化尿液，促進尿酸排泄），冷敷（與其他關(guān)節(jié)炎不同的一點，切忌熱敷、泡腳、按揉等），應(yīng)用鎮(zhèn)痛抗炎藥如非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。
