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11月9日凌晨三點左右，17歲的青運會女子蛙泳冠軍慶文怡在國家隊宿舍猝死！一顆冉冉升起的新星就此隕落。許多人心痛之余不禁心存疑惑，運動員的身體素質(zhì)不是最好的嗎？為何屢屢發(fā)生運動員猝死事件？
去年一年，國內(nèi)就發(fā)生了幾起馬拉松賽事中選手猝死的悲劇。而在最近11月8日的上海馬拉松賽事中又發(fā)生一起20多歲的年輕選手心臟驟停，所幸有志愿者和跑友及時進行心臟按壓，并且有來自中山醫(yī)院“中山心外健康跑俱樂部”的醫(yī)生跑友們及時搶救處理，該跑友才轉(zhuǎn)危為安。國內(nèi)外媒體不斷有馬拉松愛好者猝死于長跑途中的悲劇報道。運動性猝死常常猝不及防，往往發(fā)生在既往健康沒有明確心臟病史的人，如何預(yù)防成為公眾尤其是運動愛好者關(guān)注的問題。
其實人類歷史上第一例有據(jù)可查的運動性猝死就是伴隨馬拉松運動而誕生的。希臘軍隊和入侵的波斯軍隊在軍事重鎮(zhèn)——馬拉松展開生死決戰(zhàn)，最終希臘軍隊大獲全勝，士兵菲迪皮德斯跑回雅典報告勝利的喜訊。他跑到雅典時，只喊了一聲“我們勝利了”，便倒地死去。“馬拉松”運動就是為了紀念菲迪皮德斯而誕生的。運動性猝死目前比較公認的定義為運動過程中或運動后24小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。
運動中猝死的運動員為數(shù)不少，例如美國著名女排運動員弗樂·海曼、喀麥隆球星維維安福和我國排球國手朱剛。2014年，我國約90萬人次參加馬拉松比賽，4人死亡。國外的研究數(shù)據(jù)顯示，15～35歲業(yè)余愛好者的運動性猝死每年發(fā)生率0.43/10萬，36～45歲以上是2.95/10萬；15～35歲專業(yè)運動員運動性猝死的發(fā)生率0.47/10萬，36～45歲以上是6.64/10萬，中老年人發(fā)生運動性猝死的風(fēng)險是青年人的6～15倍。
擁有“世界第一重炮手”美譽的弗·海曼1986年1月24日，在日本舉行的一場聯(lián)賽比賽中，因馬凡氏綜合癥發(fā)作猝死賽場，年僅31歲。
前男排國手朱剛2001年1月3日在四川綿陽隨隊訓(xùn)練時突然感到背心痛，隨后送往醫(yī)院，經(jīng)搶救無效不幸死亡。
絕大多數(shù)運動性猝死與心血管相關(guān)，年齡35～40歲的發(fā)生運動性猝死的主要原因是冠心??；年齡小于35歲年輕人發(fā)生運動性猝死的最常見的原因是肥厚型心肌病和先天性冠狀動脈畸形，其他依次為中度左心室肥厚、心肌炎、致心律失常右室心肌病、二尖瓣脫垂、冠心病、主動脈瓣狹窄、擴張型心肌病、離子通道疾病引起的心律失常、主動脈夾層和其他先天性心臟病等。
運動性猝死主要是因為劇烈運動導(dǎo)致交感神經(jīng)極度興奮，心肌收縮力加強，心率加快，血壓升高以滿足運動時機體的生理需要。但由此導(dǎo)致心臟電生理活動的紊亂，從而容易出現(xiàn)心室顫動等致命性心律失常。
對于有代謝性疾病和心血管疾病的患者如要參加體育鍛煉，應(yīng)在病情穩(wěn)定后，經(jīng)運動負荷試驗評估，全程應(yīng)有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。
1.心臟病人。
2.感冒病毒會引起心肌炎，導(dǎo)致心律失常和心力衰竭而猝死。感冒后1~3周心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫或暈厥及時就診。感冒未愈不宜運動。
3.高血壓或心律不齊的人，超負荷的運動容易導(dǎo)致血壓急升和心律失常。
4.糖尿病警惕大負荷運動誘發(fā)低血糖，糖尿病人也常合并心臟病。
5.肥胖者部分伴有代謝障礙。
6.未經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練和平時體質(zhì)較差的人群，過大運動量加重心臟負擔，引發(fā)意外。
7.兒童和年紀過大的老人。
對于沒有明顯癥狀的人群尤其是中老年人參加競技性運動前也應(yīng)做好評估，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)在學(xué)術(shù)界公認的美國心臟協(xié)會（AHA）14項評估指標全面采集病史和體格檢查，歐洲心臟病學(xué)會和國際奧林匹克委員會建議還應(yīng)常規(guī)查心電圖。AHA評估表任何一項指標異?；蛐碾妶D發(fā)現(xiàn)異常都應(yīng)接受心臟?？漆t(yī)生評估，進一步查超聲心動圖和運動負荷試驗等。
絕大多數(shù)美國的大學(xué)和中學(xué)也都采用AHA評估表對參加運動學(xué)生進行評估。美國奧林匹克委員會從1996年開始，在奧運會開幕前4～6周常規(guī)依據(jù)評估表對運動員進行全面的病史采集和查體。美國參加奧運會的運動員中未發(fā)生一例因心臟病退賽或猝死。
如何預(yù)防運動性猝死？
1. 賽前全面采集病史和體格檢查，篩查猝死高危人群；
2. 運動前充分熱身，適應(yīng)激烈競爭環(huán)境，運動中適量補充水分、能量和電解質(zhì)，保持身體正常的生理機能；
3. 運動中不宜盲目堅持，一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及早終止運動：面色蒼白、口唇紫紺、大汗淋漓、暈厥、胸痛、胸悶、胸部壓迫感、眩暈、頭痛、極度疲乏等癥狀。
4. 科學(xué)訓(xùn)練，防患未然：階段遞增運動量可以有效預(yù)防運動性猝死——初始運動低強度（<3met，步行4公里）運動，達到最大運動心率[（220─現(xiàn)在年齡）×0.8]50%～70%，每周3次；漸增加到中強度（3～6met，步行5公里或騎自行車），達到最大運動心率50%～70%，每周5次；最后增至高強度（>6MET，慢跑）的，達最大運動心率70%～85%，每周3~5次。
5. 活動組織者借鑒國外的經(jīng)驗，建立高效的急救系統(tǒng)。每隔3分鐘左右的路程設(shè)立急救點，每處急救點配備兩名掌握急救技能的志愿者和體外自動心臟除顫器；配備專業(yè)急救醫(yī)護人員和急救設(shè)備的救護車輛全程陪同。
6. 利用現(xiàn)代移動醫(yī)療技術(shù)，為每位參賽人員配備心電監(jiān)測腕表，及早發(fā)現(xiàn)心電異常
