天氣漸漸涼了，很多人開始貼膘了。好像這是一年之中，難得可以名正言順大吃長肉的時候。不過，對于有些人而言，常見的食物中卻可能藏著健康“陷阱”，誘發(fā)可怕的危機。 說到痛風(fēng)，我們常常聽說一個詞“高尿酸”，據(jù)說已成為三高之后“第四高”。三高我們很熟悉了，為什么高尿酸被推到跟他們同等高度呢？ 最新統(tǒng)計：我國1.8億人患有高尿酸血癥（數(shù)據(jù)來源滕衛(wèi)平教授團隊）中國大陸糖尿病1.14億，高血壓2億，高血脂2億，高尿酸血癥1.8億。差不多我們每10個人里面就有一個！ 隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)改變，高尿酸血患病率逐年增加，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢；已經(jīng)成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。 01 痛風(fēng)和“尿酸高”是什么關(guān)系 痛風(fēng)的產(chǎn)生與尿酸密切相關(guān)。人體代謝會產(chǎn)生嘌呤，從食物中也會攝入嘌呤，嘌呤代謝之后產(chǎn)生尿酸。血液中尿酸，有20%來自食物，80%來自身體內(nèi)代謝產(chǎn)生。 正常情況下，尿酸經(jīng)腎臟從尿液排出。但是如果嘌呤過多，產(chǎn)生的尿酸也多。尿酸過多，一旦人體不能很好排出尿酸，尿酸就會在體內(nèi)蓄積。蓄積到一定濃度，尿酸會結(jié)晶析出。這些結(jié)晶發(fā)生在關(guān)節(jié)處就會導(dǎo)致痛風(fēng)。 通常痛風(fēng)是從大腳趾開始，逐漸擴展到其他關(guān)節(jié)。通常來說女性痛風(fēng)發(fā)病率低于男性。值得一提的是，痛風(fēng)具有一定遺傳性，20%的痛風(fēng)患者具有家族史。 痛風(fēng)石：在眼結(jié)膜，在皮膚，在踝、腕、指間關(guān)節(jié)處。痛風(fēng)大部份發(fā)生在關(guān)節(jié)柔軟組織處，常常會關(guān)節(jié)腫脹，是非常疼痛的一種疾病，就像有千只針在扎肉似地。嚴重者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。 02 誤區(qū)揭秘：高尿酸不等于痛風(fēng) 其實這正是我們大眾的誤區(qū)，也是很多痛風(fēng)病人延誤治療的原因之一。 其實，血尿酸增高稱為高尿酸血癥，并不等于痛風(fēng)。高尿酸血癥是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)，但不是痛風(fēng)每個時期尿酸都高。 當(dāng)血尿酸水平超過420μmol/L時，發(fā)生痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎以及腎尿酸結(jié)石的危險性顯著增加。痛風(fēng)的發(fā)作往往伴隨高血尿酸，但僅有5%~12%的高尿酸者發(fā)生痛風(fēng)。 痛風(fēng)患者在其發(fā)病的過程中必定在某一階段有高尿酸血癥，但在個別情況下痛風(fēng)發(fā)作時血尿酸水平在正常范圍，這可能因為急性發(fā)作時應(yīng)激反應(yīng)使腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多促進了尿酸的排泄而造成暫時的假陰性，在這種情況下沒有經(jīng)驗的醫(yī)生往往會誤診。 痛風(fēng)和很多飲食禁忌聯(lián)系在一起，比如“不能同時吃海鮮、喝啤酒”，“不能吃豆制品”、“不能喝火鍋湯”等等。這些說法到底對不對？對痛風(fēng)患者來說，到底有哪些影響？ 01 “啤酒與海鮮同吃導(dǎo)致痛風(fēng)” 酒精與海鮮各自都是痛風(fēng)的高風(fēng)險因素，加在一起是雪上加霜、 02 “痛風(fēng)病人不能吃豆制品” 雖然大豆中含有比較多的嘌呤，但是大豆做成食物之后，嘌呤就被稀釋了，所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相當(dāng)，比肉類要低。 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，植物蛋白以及某些嘌呤含量“較高”的蔬菜水果，并沒有增加血液中尿酸的含量。有一些調(diào)查結(jié)果，甚至顯示豆制品食用量高的人群中，血液尿酸的含量更低。所以普通人和痛風(fēng)患者都可以吃豆制品。 03 “喝火鍋湯導(dǎo)致痛風(fēng)” 特別要警惕菌菇類的火鍋湯！ 火鍋湯中的嘌呤含量會比較高。普通人偶爾喝一些問題不大，痛風(fēng)病人喝了的確可能引發(fā)癥狀。另外，不光是火鍋湯不要喝，肉湯、雞湯、魚湯、高湯和老湯嘌呤含量都不低，對于痛風(fēng)病人都不利。痛風(fēng)病人要秉持“吃肉棄湯”的習(xí)慣。我國有煲湯習(xí)慣的地區(qū)，往往也是痛風(fēng)的高發(fā)地區(qū)。 但是“管住嘴”只能在一定程度上緩解痛風(fēng)，因為只有20%的尿酸來自食物。更何況，很多病人甚至不知道究竟怎么“管住嘴”，拒絕海鮮，大魚大肉，只吃素食真的算是管住嘴嗎？當(dāng)然不是。 很多常見的素菜中同樣含有大量嘌呤，最常見的就是花生、菜花、菠菜等。另外，雖然大豆嘌呤含量較高，但是煮熟的大豆或者豆腐的嘌呤含量其實并不高。 嘌呤的特性極易溶于水，可以把海產(chǎn)品或肉類先過水，用沸水焯一下，把湯全去掉，再去烹調(diào)食物，它的嘌呤含量能減少一半左右。 01 請記住這幾個數(shù)字：——56789 5（300 μmol/L）的含義 即有痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者，建議把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。有研究表明，在降尿酸治療中，血尿酸水平降得越低，痛風(fēng)石溶解越快。 6（360 μmol/L）的含義 沒有痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者，建議把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下，可以保持血尿酸在尿酸鹽晶體的溶解度以下，促使已經(jīng)存在或可能存在的尿酸鹽晶體溶解。 7（420umol/L）的含義 正常飲食情況下，非同日兩次檢測，不分性別、年齡，血尿酸水平超過420umol/L，即為高尿酸血癥。 8（480μmol/L）的含義 根據(jù)諸多研究結(jié)果，高尿酸血癥者若合并心腦血管疾病，血尿酸超過480μmol/L，除了飲食控制外，需要降尿酸藥物干預(yù)治療。 9（540 μmol/L）的含義 無任何癥狀的高尿酸血癥，血尿酸超過540μmol/L，即需降尿酸藥物干預(yù)治療。 01 多喝水 就是普通水，礦泉水，如果這個礦泉水里再含點堿性的就更好了。我們的尿70%~80%是通過腎臟排泄的，所以多飲水，每天要保證2000-3000（毫升）尿量，這樣的礦泉水得5瓶。太多了也沒有意義，保證我們每天有2000~3000（毫升）的尿量就好了。 有人說這算什么絕招，但有人真做不到，他一天也不喝水或者喝水少，尿的顏色就比較深，排尿酸就比較困難了。
