65歲，男性。表現(xiàn)為進(jìn)展性眼球運動異常2年，伴四肢無力和步態(tài)不穩(wěn)。
MRI（下圖）顯示腦干、小腦T2高信號，伴強化，診斷為腫瘤。仔細(xì)回顧MRI增強可見小腦幕下血管強化，需要排除血管病。
下圖：A圖為T2序列顯示腦干和小腦高信號（箭頭）；B圖矢狀位Flair顯示小腦扁桃體高信號（星號），水腫；C圖增強后T2高信號區(qū)域不均勻強化（箭頭）；D圖幕下血管顯影明顯。
下圖：A圖左側(cè)椎動脈DSA顯示腦膜后動脈增粗（箭頭）；B圖小腦靜脈提前充盈（星號）；C圖膠栓塞后（箭頭）；D圖栓塞后腦膜后動脈充盈受限（箭頭），無殘留分流。
隨后DSA顯示幕下硬腦膜動靜脈瘺（上圖）。采用膠栓塞后，癥狀得到改善。
文獻(xiàn)出處：
doi: 10.1212/WNL.0000000000003569
