阿爾茨海默病，是老年期癡呆最主要的類型，表現(xiàn)為記憶減退、詞不達意、思維混亂、判斷力下降等腦功能異常和性格行為改變等，嚴重影響日常生活。年齡越大，患病風險越大。積極的預防和干預能夠有效延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展，提升老年人生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負擔。
在我們國家，2016年已經(jīng)記錄在案的患者是1500萬，大概占到我國總?cè)丝诘?%。其實這1%并不代表著遭受病痛折磨的只有這1500萬人。阿爾茨海默癥的病人很多都是老年人，他們有兒女，有孫子輩，甚至還有重孫子輩，一個人得病，全家人都要照顧，所以阿爾茨海默癥波及的人數(shù)非常龐大。
一、阿爾茨海默病的危險因素及預防措施
發(fā)表在《柳葉刀》上的一篇綜述報告指出，改善12種因素可延緩或預防40%的癡呆發(fā)生，同時基于這12種因素總結成了9條預防措施。
盡早形成健康生活方式是最根本的預防措施：培養(yǎng)運動習慣和興趣愛好，健康飲食，戒煙限酒，多學習，多用腦，多參加社交活動，保持樂觀的心態(tài)，避免與社會隔離。中年期積極采取措施降低危險因素可以有效降低患阿爾茨海默病風險。
1.從大約40歲開始，讓收縮壓（俗稱高壓）保持在130毫米汞柱以下；
2.減少暴露在空氣污染和二手煙環(huán)境中；
3.不飲酒；
4.鼓勵使用助聽器來治療聽力損失，避免高噪聲對聽力的損害；
5.預防頭部損傷；
6.不吸煙或馬上戒煙；
7.提高受教育程度（上大學吧！）；
8.中老年時期積極生活，增加運動鍛煉；
9.降低肥胖和糖尿病的發(fā)病率。
二、阿爾茨海默病的進程
阿爾茨海默病從開始發(fā)病、最終得病到最后階段，一共分為七個階段。
階段一：無癥狀，病人表現(xiàn)一切正常。
雖然病人腦內(nèi)的神經(jīng)元開始死亡，但是死亡得不夠多，并不影響正常的生活和思維的表達，這個階段沒有任何科技手段可以檢測到。
階段二：非常輕度的認知功能下降
這個階段病人開始忘記一些日常生活中很熟悉的細節(jié)，比如熟人的名字、熟悉的地名，自己的眼鏡、鑰匙之類。都是比較輕微的健忘，周圍人不會覺得病人有多異常。
階段三：輕度認知功能下降
有一些早期阿爾茨海默的患者在這個階段被診斷出來。健忘已經(jīng)到了讓人覺得奇怪的地步，就是奇怪的健忘。人老了會忘一些事情，但是這個忘事太奇怪了，總是忘掉剛剛發(fā)生的事情，而對于幾十年之前的事情還有一些記憶，這個階段也是阿爾茨海默癥七個階段中唯一的治療黃金時間窗口。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學無法將這個疾病逆轉(zhuǎn)，但是如果患者能夠在這個階段接受醫(yī)院正確的治療，會大大延緩疾病的發(fā)展，會明顯改善病人在未來幾十年的生存質(zhì)量，以及降低患者家庭的沉重負擔。
請記住，只有這樣一個黃金時間治療窗口，也就是說，當你身邊的老人發(fā)生了“奇怪的健忘”的時候，請迅速帶他們?nèi)ゾ歪t(yī)，只有這一個時間窗口。
階段四：中度認知功能下降
這個階段的癥狀可以成為醫(yī)生診斷的依據(jù)，屬于輕度或早期阿爾茨海默癥。例如，病人對最近發(fā)生過的事沒有印象，不能進行較為復雜的心算，忘記一些個人經(jīng)歷，性格變得不積極不主動，尤其是面對一些大的社交場面或者很需要腦力去做事的時候顯得很畏懼等等。主要表現(xiàn)為：唉，我剛才說什么了？我剛才吃飯了嗎？不知道，全都忘記了。但是，這個時候他們的生活還是可以自理的。
階段五：中偏重度認知功能下降
有這些癥狀的人通常被診斷為中度或中期阿爾茨海默癥，他們的記憶和其他認知功能出現(xiàn)大的障礙，開始需要人陪護。病人有可能忘記家庭住址和電話號碼，記不得在哪讀的小學和中學，搞不清現(xiàn)在是哪個月份或什么季節(jié)，不知道自己現(xiàn)在在哪，需要人幫著挑選合適的衣著出門。但他們通常還是記得自己和家人的名字，吃飯如廁也能自理。
階段六：重度認知功能下降
這些癥狀屬于中偏重度或中期（對，仍屬于中期）阿爾茨海默癥。病人的記憶力變得更差，性格變化開始明顯，日常生活不能自理。他們可能完全忽略周圍的人和事，出現(xiàn)睡眠障礙，吞咽困難，頻繁大小便，幻聽幻視，神經(jīng)質(zhì)地重復某個動作，無目的的閑逛并迷路。在此階段病人仍知道自己是誰，可能叫不出家人名字，但還能分辨熟人和陌生人。
階段七：極重度認知功能下降
這是最后的階段，屬于重度或晚期阿爾茨海默癥。病人失去了對環(huán)境的感知力，說話和行動都有困難。他們可能念叨一些沒有意義的詞語或句子碎片，大小便失禁，要人喂飯，走路要人扶，甚至坐不穩(wěn)、不能抬頭或微笑、肌肉僵硬、出現(xiàn)不正常的條件反射等等。
三、早發(fā)現(xiàn)早治療
在知曉阿爾茨海默病早期跡象。包括：很快忘掉剛剛發(fā)生的事情；完成原本熟悉的事務變得困難；對所處的時間、地點判斷混亂；說話、書寫都很困難；變得不愛社交，對原來的愛好失去興趣；性格或行為出現(xiàn)變化，等等。早期發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)是防治的關鍵。藥物治療和非藥物治療可以幫助患者改善認知功能，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減輕照護人員負擔。可在專業(yè)人員指導下，開展感官刺激、身體和智能鍛煉、音樂療法、環(huán)境療法等非藥物治療。
四、運動鍛煉預防治療阿爾茨海默病
大量研究已經(jīng)證實充足的體力活動和運動鍛煉對老年人大腦功能有著積極的影響，能夠延緩阿爾茨海默病的發(fā)生發(fā)展進程，還能以防跌倒、提高老年人日常生活活動能力。即使高齡老人每天進行體力活動仍可降低患阿爾茨海默病的風險和認知退化。
經(jīng)常做適度的有氧運動，可以增進循環(huán)系統(tǒng)健康，促進足夠的氧氣供應大腦，從神經(jīng)細胞、突觸和分子水平等多方面保持腦細胞代謝旺盛，減緩大腦的衰老。對于預防阿爾茨海默癥和血管性癡呆的作用都非常重要。運動鍛煉能夠緩解阿爾茨海癥患者的認知功能減退。手的運動對大腦是一種良性刺激，可增加腦血流量，滿足大腦的需求，因此老年人應頻繁活動手指。
㈠有氧運動
中等強度有氧運動，運動頻率以每周4-5次為宜，運動時間30-40分鐘。運動強度為中等強度，心率達到170-年齡，再增減10-20次?；蛘哌\動時心跳呼吸加快，微微出汗，能說話不能唱歌的狀態(tài)，也是中等強度有氧運動狀態(tài)。運動項目：健步走或持杖健走、慢跑、騎自行車或騎室內(nèi)動感單車，條件允許游泳也可以。
1.健步走：體能較差者，可以先從健步走開始，要求：盡量大步幅（每步達到身高的一半長度）、高步頻（最好達到120步/分鐘），上肢屈肘擺臂，增加運動消耗。健步走時達到呼吸心跳加快、微微出汗，稍累，能夠說話但不能唱歌的程度。每次30-60分鐘，每周4-5次。
2.慢跑：有一定鍛煉基礎，體能較好者。慢跑對于改善身體代謝水平，提高心肺功能、增加腦供血效果顯著，是預防各種慢性病的首選有氧運動項目。不追求速度和距離，只要堅持30-40分鐘，跑多慢多沒有關系。
3.室內(nèi)騎行動感單車或者劃船機鍛煉：非常適合肥胖人群，對于膝關節(jié)壓力減少了許多。中等強度的騎行或劃船達到呼吸心跳加快、微微出汗，稍累，能夠說話但不能唱歌的程度。不受天氣影響，有家人看護，運動鍛煉的安全性顯著提高。
㈡肌肉力量鍛煉
推薦三個大肌肉群的小阻力多次數(shù)的肌肉耐力鍛煉方法。每次鍛煉三個大肌肉群，每周鍛煉3次。
1.椅子站起坐下：每組10-20次，做3組；
2.俯臥撐（胸部）：高位俯臥撐或者彈力帶推胸，每組10-20次，做3組；
3.彈力帶俯身劃船（背部）：每組10-20次，做3組。
㈢手指操
持之以恒、融入生活的全面有效運動鍛煉可以提升整體健康水平，是任何藥物無法替代的。預防疾病比治療疾病更劃算，省錢少痛苦。堅持運動鍛煉別放棄！??！
我是一名喜歡運動，能防病不治病的公衛(wèi)醫(yī)師。關注我，給您系統(tǒng)、全面的運動、營養(yǎng)和慢性病相關的健康知識、觀念和技能。
