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帶你認識重癥監(jiān)護室(ICU)

重癥醫(yī)學科,又稱ICU,

是生命最后一道防線。

在這里,

醫(yī)護人員每天都會和時間賽跑,和死神博弈,

為重癥患者帶來生命之光。

ICU收治的患者一般病情危重,

各種感染風險增加,

大多數(shù)情況下家屬不能進入。

一、ICU到底是什么呢?

ICU的英文全稱是Intensive Care Unit,從字面意思上來看就是“加強治療病房”,國內(nèi)一般翻譯成“重癥監(jiān)護室”或“重癥醫(yī)學病房”,香港則譯為“深切護理病房”。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學手段不斷提高,學科分級也更加細致,于是就誕生了“重癥醫(yī)學”這門學科”。

對于ICU來說,主要由三個基本部分組成:訓練有素的醫(yī)生和護士、先進的監(jiān)測技術和治療手段、有效的治療和護理。

總的來說,ICU就是以重癥醫(yī)學系統(tǒng)理論與實踐為基礎,專門從事重癥患者救治的專業(yè)化隊伍的臨床基地。

二、ICU收治什么樣的患者?
ICU主要收治患者的范圍有:

1. 急性、可逆、危及生命的臟器功能不全,經(jīng)過嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可得到康復的患者;

2. 存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經(jīng)過有效監(jiān)護和治療可能減少死亡風險的患者;

3. 在慢性臟器功能不全基礎上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過嚴密監(jiān)護和有效治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。

4. 其他適合在重癥醫(yī)學科進行監(jiān)護和治療的患者。所有生命危險或有潛在生命危險的疾病或疾病狀態(tài)都是重癥醫(yī)學科收治的范圍。
但是,慢性消耗性疾病、腫瘤的終末狀態(tài),不可逆性疾病和不能從加強監(jiān)測治療中獲得益處的患者,一般不是重癥醫(yī)學科的收治范圍。
三、ICU醫(yī)護配比情況是?

ICU收治的都是危重癥患者,所以不能像普通病房那樣一個醫(yī)生管十幾個病人,一個病區(qū)夜班只留一個護士。

考慮到醫(yī)護倒班、輪休、下夜班等情況,會根據(jù)患者病情安排醫(yī)護人員,保證每位患者24小時都能得到醫(yī)療人員的監(jiān)護與治療。護士一般會根據(jù)患者病情來分,每位管理1-2個患者,當然遇到特別需要加強護理的也會設置專護,也就是說一名護士只護理一個患者。

因為必須24小時監(jiān)護,所以就會出現(xiàn)每次跟你談話可能都是不同的醫(yī)生,這種情況也不必擔心,因為主管醫(yī)生不在的情況下會交班給值班醫(yī)生,不會存在不了解患者病情的情況。

四、ICU里都有什么設備?

因為ICU要對危重癥患者進行嚴密監(jiān)護與治療,所以常常會有許多少見且高大上的設備。



除了病床、輸液泵、氧氣接口、監(jiān)護系統(tǒng)等普通病房配備的基本設備以外,ICU必配設備有:心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、纖維支氣管鏡、升降溫設備、血液凈化裝置、微量泵,輸液泵等等設備。

然根據(jù)ICU規(guī)模不同還有很多選配設備,根據(jù)ICU收治患者方向與規(guī)模而有所不同。

五、ICU醫(yī)護人員有特殊技能要求嗎?

因為收治患者病情都較危重,監(jiān)測治療儀器繁多,所以ICU醫(yī)護人員在除外基本醫(yī)療理論操作基礎上,還有更多的要求。

ICU必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓練、掌握重癥醫(yī)學的基本理念、基礎知識和基本操作技術,具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。

醫(yī)護人員必須具備搶救急危重癥、各項有創(chuàng)操作技能、全面的生命支持知識,能夠較早識別危重癥患者病理生理的變化,對病情作出綜合判斷,從而選擇最佳的治療方案。

六、ICU患者為什么不讓家屬陪護?
因為收住ICU的患者都比較危重,需要專門的護理人員進行護理,所以家屬陪護弊大于利。
因為ICU多為重癥患者,或多或少有一定程度的免疫功能下降的問題,相對封閉的空間,以及減少人員的流通,可以將外界致病微生物與患者有效的隔離開來,減少感染的機會。

另外,ICU里經(jīng)常會進行一些有創(chuàng)性的操作,比如說深靜脈置管、胸腹腔穿刺,這些操作都嚴格要求無菌化,人員雜亂的情況下會大大加重感染風險。

不過,家屬也不用過于擔心!

一般ICU都會安排家屬探視時間,基本上都在下午,探視時間一般也不會太久,比如我們探視時間在每天下午15.30到16:00,只有半個小時左右,所以家屬一定要把握好時間。

七、ICU的患者吃飯怎么辦?

很多患者家屬最關心的就是患者的吃喝拉撒。

經(jīng)常會有家屬問道:

我們的病人現(xiàn)在很虛弱,他們吃飯怎么辦?營養(yǎng)怎么辦?

患者入住ICU以后,醫(yī)生會根據(jù)患者的情況決定患者的營養(yǎng)方式,對于不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)、胃腸道術后或者胰腺炎等不能進食的患者來說,一般會禁飲食,此類患者如無血流動力學紊亂則會采取靜脈營養(yǎng),會根據(jù)患者身高體重輸注相應劑量的營養(yǎng)制劑。

 

對于胃腸道可以耐受但氣管插管或因為其他原因無法自己進食的患者一般會留置鼻胃管,經(jīng)鼻胃管鼻飼流食、腸內(nèi)營養(yǎng)液等營養(yǎng)制劑。當然也有少數(shù)患者可自行飲食,醫(yī)師會根據(jù)患者病情囑流食、半流食、普食、糖尿病飲食等。

護士會根據(jù)醫(yī)生開具的醫(yī)囑通知家屬送飯,當然有的ICU也會給患者提供專業(yè)餐食。

八、 ICU藥好、設備好,進了ICU保證就能好?
醫(yī)學科學有局限性,它不是萬能的。
對于一些臟器功能已經(jīng)嚴重衰竭,身體機能處于疾病終末期、失代償期的患者,此時醫(yī)生的作用遠不及病人自身的抵抗力,真正結(jié)局如何,病人自身的抵抗力起著關鍵的作用。
如:大面積腦梗、腦出血、心臟衰竭、嚴重創(chuàng)傷等,因為起病急、病情進展迅速、機體反應強烈,對身體重要器官造成嚴重損害,甚至不給我們搶救的機會,直接導致患者死亡。
九、為什么對ICU患者進行約束

重癥患者經(jīng)常會使用到心電監(jiān)護、氣管插管、呼吸機、留置胃管、留置尿管、術后引流管、中心靜脈穿刺管等,病人會因為疾病本身原因出現(xiàn)躁動,也可能因為入住ICU出現(xiàn)焦慮、煩躁不安甚至譫妄,患者可能試圖拔掉各種導管,即使部分意識清的患者在睡眠中也可能無意拔掉各種導管,另外過多的肢體活動不僅影響監(jiān)測結(jié)果,而且會嚴重干擾治療,甚至出現(xiàn)生命危險,適當?shù)募s束對治療的順利進行提供了保障。

十、ICU為什么收費那么貴?

普通大眾對ICU的第一印象估計就是收費高,那么ICU為什么會收費這么高呢?

入住ICU的患者必然是疾病危重導致必須入住。

費用主要分為兩類,非藥物開銷類,藥物開銷類。

 非藥物開銷 
ICU患者如果合并嚴重感染,需要使用的抗菌素,甚至是抗病毒、抗真菌藥價格較高。此外,由于一些患者的需要,ICU還需要使用更多的血液制品,如紅細胞、白蛋白、血漿等。

藥物開銷 

ICU每個床旁常會用到呼吸機、心電監(jiān)護、氧氣系統(tǒng)、輸液泵等,以及各種床旁檢查設備;另外還需要無菌、空氣和溫度調(diào)節(jié)等很多方面輔助設施設備。同時,ICU患者病情變化速度是最快的,要想最短的時間內(nèi)確診病情到生命情況,就要全面及時的檢查監(jiān)測,檢查費用也相應較多。

這些費用加起來是造成了ICU留給患者“貴”的印象,但據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,ICU日均費用在幾千到上萬不等,所以,并非進入ICU就是“一天一萬”,隨著患者病情的緩解,后續(xù)費用更會陸續(xù)降低。

所以希望大家打破對ICU的恐懼,在病情需要時及時轉(zhuǎn)入ICU進行監(jiān)護及治療,不要使病情拖延,耽誤治療時機。同時大家應該積極配合醫(yī)護人員,這樣才能使患者盡快康復。

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