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危重?zé)齻∪舜_定轉(zhuǎn)院后，為保證病人途中的安全，順利到達(dá)所去醫(yī)院，應(yīng)注意：
⑴首先是運(yùn)輸工具的選擇，運(yùn)輸工具要求速度快、顛簸少等，以飛機(jī)、火車、輪船等為常用的運(yùn)輸工具，擔(dān)架、平板車也可應(yīng)用。路途遙遠(yuǎn)，有條件的最好選擇飛機(jī)。其次為火車和輪船，乘坐比較平穩(wěn)。如果是汽車運(yùn)送，車速不宜過快，選擇較平坦道路，以減輕顛簸，減少休克的發(fā)生。
⑵確保各種管道在行程中通暢，如輸液管道及尿管一定要妥善固定，防止滑脫，打折、阻塞等。
⑶寒季須注意保暖，夏季注意防暑。
⑷對口渴的病人可少量多次口服燒傷飲料或含鹽液體，一次不宜超過50ml，謹(jǐn)防引起嘔吐。
⑸對疼痛嚴(yán)重的病人給以適當(dāng)鎮(zhèn)靜止痛藥，但要注意防止過量、避免掩蓋病情變化。
⑹途中密切觀察病情，記錄體溫、脈搏、心率、尿量，同時(shí)根據(jù)病情變化給予對癥處理。
用飛機(jī)轉(zhuǎn)送病人，最大的優(yōu)點(diǎn)是速度快，為搶救重危病人爭得寶貴的時(shí)間，途中的注意事項(xiàng)除與火車和輪船等相同外，還應(yīng)注意飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的特殊性，即飛機(jī)起落對人體都會有一定的反應(yīng)，尤其對腦部血運(yùn)有影響，所以對燒傷病人更應(yīng)注意體位的選擇。飛機(jī)起飛和降落時(shí)應(yīng)使頭部保持低平位，以保持腦部的血液供應(yīng)，如乘坐普通飛機(jī)轉(zhuǎn)送時(shí)，起飛時(shí)病人頭部朝向機(jī)尾，降落時(shí)朝向機(jī)頭；或?qū)⒉∪朔旁跈M位。以避免飛機(jī)起飛及降落時(shí)頭部缺血或體位性休克，如用直升飛機(jī)，則無此慮。
燒傷后由于微循環(huán)發(fā)生改變，引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、血流淤滯，血管壁通透性升高，嚴(yán)重者微動脈、微靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)廣泛地形成血栓，造成燒傷部位的腫脹、疼痛，肢體表現(xiàn)更為明顯。通過肢體抬高（高度與心臟水平或高于心臟），加強(qiáng)靜脈回流，對改善局部的微循環(huán)，減輕水腫，緩解疼痛都起到了一定作用，同時(shí)，局部循環(huán)改善，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短治療時(shí)間。
燒傷后靜脈輸液主要是為達(dá)到補(bǔ)充血容量、供給機(jī)體營養(yǎng)及治療的目的。對于機(jī)體狀況良好，進(jìn)食無困難，成人燒傷在20%以下，小兒燒傷在10%以下的淺度燒傷，無感染情況下一般不需要靜脈輸液，只要口服一些含鹽飲料或含電解質(zhì)的燒傷飲料即可。
凡有深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷，特殊原因燒傷（化學(xué)、電等），特殊部位燒傷（面部、手和會陰等）或燒傷面積在5%以上者均應(yīng)住院治療。燒傷面積不足5%的淺Ⅱ度燒傷，可給予簡單清創(chuàng)包扎，門診觀察治療。
燒傷病人容易感染，主要因?yàn)橐韵聨讉€(gè)因素：
⑴燒傷破壞了皮膚的結(jié)構(gòu)，使機(jī)體失去了防御屏障，也就是失去了皮膚對機(jī)體的保護(hù)功能。
⑵燒傷創(chuàng)面早期細(xì)菌污染。燒傷后脫離現(xiàn)場過程中難免接觸外界環(huán)境，救治、運(yùn)送過程中可能會觸及創(chuàng)面，所以燒傷病人就診時(shí)創(chuàng)面已有細(xì)菌存在。
⑶創(chuàng)面的易感性。燒傷后局部皮膚的病理改變?nèi)绯溲⑺[、壞死等，使創(chuàng)面成為細(xì)菌的良好生長環(huán)境，特別是局部受壓、潮濕和包扎部位更利于細(xì)菌生長。
⑷機(jī)體抵抗力下降。燒傷病人，尤其面積較大的燒傷病人，免疫功能會受到抑制，特別是白細(xì)胞系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)功能缺陷，全身抵抗力低下，加之疼痛、應(yīng)激反應(yīng)等因素，易造成表面細(xì)菌感染的侵入而引起全身感染。
⑸抗生素的大量使用。長期大量使用抗生素或多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，破壞了正常菌辟，易發(fā)生二重感染。
對燒傷住院病人嚴(yán)格控制探視和陪住人員，主要是為了預(yù)防感染和交叉感染，因?yàn)闊齻笃つw的正常防御功能受到破壞，極易引起創(chuàng)面感染。特殊部位的燒傷，如頭面、會陰等，多采用暴露和半暴露療法，如果病房內(nèi)人員流動大，就會攜帶外界大量微生物，使空氣污濁，另外人流就象一臺攪拌機(jī)，形成氣流，隨之細(xì)菌也易于落在創(chuàng)面上，造成交叉感染機(jī)會增多。相關(guān)研究結(jié)果顯示，隨著探視人員的增加，空氣細(xì)菌數(shù)量也明顯升高。再者病人家屬看到受傷部位將會產(chǎn)生情緒變化，增加病人的心理負(fù)擔(dān)，不利于病人的治療和康復(fù)。
燒傷后的病人大多數(shù)有不同程度的胃腸功能紊亂，食欲不佳或不能進(jìn)食，要根據(jù)不同的病情選擇不同的飲食類型：
⑴流質(zhì)飲食：即液體食物，如牛奶、豆?jié){、各種湯（雞、鴨、魚湯、排骨湯）。其用法為：每日6~7次，每2~4小時(shí)一次，每次200~300ml，總熱量應(yīng)為1200~1400千卡。適用于大面積燒傷休克期、吸入性損傷及口周手術(shù)的病人。
⑵半流飲食：即半流體狀態(tài)食物，纖維素少，營養(yǎng)豐富易于咀嚼及吞咽。如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、豆腐等。其用法為：每日5次，每日總熱量2300千卡。適用于吸入性損傷、氣管切開、發(fā)熱、術(shù)后的病人。
⑶軟飲食：即軟、爛食物，易于吞咽和消化，如軟飯、面條、肉菜均勻切碎煮爛。其用法為：每日3次，總熱量2400千卡。適用于老幼、消化不良、咀嚼或吞咽困難，術(shù)后恢復(fù)期病人。
⑷普通飲食：即易消化無刺激性食物。其用法為：每日3次，總熱量2400千卡。適用于四肢、軀干Ⅱ°燒燙傷、病情較輕無發(fā)熱病人。
燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間一般與燒傷深度有著密切的關(guān)系。Ⅰ度燒傷：一般病變輕，皮膚損傷僅限于表皮的淺層，生發(fā)層未受損，一般3－5天即可修復(fù)，愈合后可有脫屑，輕度色素沉著，不留瘢痕。
淺Ⅱ度燒傷：損傷表皮全層和真皮淺，仍有殘存的生發(fā)層，故有上皮再生能力，創(chuàng)面無感染，一般1-2周可修復(fù)。愈后可有色素沉著，不留瘢痕。
深Ⅱ度燒傷：損傷表皮全層和真皮深層和部分皮膚附屬結(jié)構(gòu)，創(chuàng)面的愈合主要靠殘存的皮膚附屬結(jié)構(gòu)（毛囊．汗腺．皮脂腺）的上皮增殖形成皮島及傷區(qū)周圍的上皮細(xì)胞爬行生長，逐漸融合，一般需3－5周愈合；或借助手術(shù)植皮可愈合。愈合遺留瘢痕。
Ⅲ度燒傷：損傷皮膚全層及其附屬結(jié)構(gòu)，甚至深達(dá)皮下脂肪、肌肉和骨骼等。由于皮膚及其附件結(jié)構(gòu)全部燒壞，故無上皮再生能力，創(chuàng)面的修復(fù)必須靠手術(shù)切除焦痂，行皮膚移植覆蓋創(chuàng)面。愈合留有瘢痕或畸形。
燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間受多種因素影響，例如年齡，老年人愈合慢而小兒則愈合快；感染，無感染創(chuàng)面愈合快而感染創(chuàng)面愈合慢；營養(yǎng)，營養(yǎng)良好的病人創(chuàng)面愈合快，反之則慢。
燒傷創(chuàng)面愈合過程包括炎癥反應(yīng)，細(xì)胞增生，創(chuàng)面的上皮化或瘢痕組織形成。淺Ⅱ度創(chuàng)面主要是靠表皮細(xì)胞的增殖、分化、遷移修復(fù)愈合的。深 Ⅱ度燒傷創(chuàng)面在血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增殖的基礎(chǔ)上，依賴于創(chuàng)面中殘存皮膚附的上皮細(xì)胞遷移、增殖、分化封閉創(chuàng)面。Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，面積<>2或直徑<>的創(chuàng)面，可以靠創(chuàng)緣的表皮細(xì)胞增殖，遷移而修復(fù)；面積大于此范圍的創(chuàng)面，則只能依靠自體皮片移植來修復(fù)。
燒傷后門診換藥的病人家庭護(hù)理應(yīng)注意以下三個(gè)方面：
⑴燒傷部位的護(hù)理。除按醫(yī)生的要求定時(shí)到醫(yī)院換藥外，家庭中應(yīng)注意體位，四肢抬高，保持功能位；面部燒傷宜取半臥位，以減輕腫脹，保持呼吸道通暢；包扎部位觀察松緊度和外層敷料有無滲出液，同時(shí)保持局部的清潔，防止污染創(chuàng)面；待創(chuàng)面愈合開始活動，防止功能障礙，如手部的運(yùn)動，可做一些力所能及的家務(wù)勞動。
⑵保持室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。一般室溫維持26~30℃，濕度50~60%左右為宜，這樣利于燒傷病人的休養(yǎng)，對創(chuàng)面的愈合也起到輔助作用。
⑶營養(yǎng)的調(diào)配，原則上是高蛋白、高熱量、高維生素和適量的脂肪飲食，但對個(gè)別食欲差的病人，以保證進(jìn)食的質(zhì)量，可選擇質(zhì)量高的飲食，家屬應(yīng)千方百計(jì)增加其食欲，使其盡量多吃，進(jìn)食前少量喝湯有時(shí)可增進(jìn)食欲，但不能過多，占據(jù)胃容量，影響進(jìn)食。營養(yǎng)狀況的好壞，可直接影響創(chuàng)面的修復(fù)，對病人的恢復(fù)起到一定作用。三者互相聯(lián)系，缺一不可。
燒傷新鮮無污染淺Ⅱ度創(chuàng)面用酒精紗布包扎者1周左右；較清潔的深Ⅱ度和Ⅲ度創(chuàng)面，應(yīng)隔日一次；若創(chuàng)面污染較重，應(yīng)每日1次。首次更換敷料的時(shí)間依不同情況而定。創(chuàng)面包扎后數(shù)小時(shí)有的可見滲液濕透敷料，如部分浸透，可在局部加棉墊繼續(xù)加壓包扎，如浸濕范圍大或被大小便污染，則需立即去除全部敷料，重新用紗布和棉墊包扎。內(nèi)層敷料若較干燥、無異味，不需揭掉內(nèi)層紗布，更換外層敷料即可；包扎過程中若出現(xiàn)體溫和白細(xì)胞升高，疼痛加重，或通過敷料可嗅到創(chuàng)面有異味，表明創(chuàng)面出現(xiàn)感染，應(yīng)立即更換敷料。以后可根據(jù)創(chuàng)面分泌物的多少決定換藥時(shí)間。
燒傷病人換藥盡可能到燒傷?？漆t(yī)院換藥或到附近的綜合醫(yī)院門診所、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等部門換藥，千萬不能在家用偏方換藥，以免延誤治療時(shí)機(jī)，加重?zé)齻麆?chuàng)面，帶來不必要的損失。燒傷面積偏大或特殊部位的燒傷，特別是面、會陰等部位，一定要到燒傷專科醫(yī)院換藥，因?yàn)橹委煵划?dāng)，可影響功能，造成殘疾，甚至危及生命。到?？茻齻t(yī)院換藥有三大保證，一是換藥室配備有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生和護(hù)士；二是嚴(yán)格無菌操作；三是采用特制的燒傷藥品，每次換藥根據(jù)創(chuàng)面情況采用不同的藥品，利于創(chuàng)面早日修復(fù)。
浸浴療法又稱水療，將病人身體的全部或部分浸于溫水或藥液中一定時(shí)間，是治療燒傷的重要措施之一。通過浸浴療法達(dá)到如下目的：
⑴可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿汁及疏松的膿痂和壞死組織。
⑵可減少創(chuàng)面的細(xì)菌與毒素。
⑶可使痂皮或焦痂軟化、促進(jìn)分離，便于剪痂，及有利于引流痂下積膿。
⑷可控制感染，促使嚴(yán)重?zé)齻笃跉埩舻念B固小創(chuàng)面愈合。
⑸可減少傷員換藥時(shí)的疼痛，因浸浴后敷料去除容易。
⑹傷員浸浴時(shí)，可促進(jìn)循環(huán)，改善功能。
浸浴療法適用于：
⑴燒傷后任何感染創(chuàng)面；
⑵常規(guī)換藥不能清除創(chuàng)面分泌物者；
⑶燒傷后期殘余創(chuàng)面；
⑷燒傷創(chuàng)面植皮術(shù)前；
⑸燒傷創(chuàng)面痊愈后功能鍛煉者。
對于大面積燒傷早期(1~2周內(nèi))；出現(xiàn)敗血癥或膿毒血癥的病人；有嚴(yán)重心肺疾病和全身狀況差的病人；婦女月經(jīng)期則禁止浸浴。
⑴Ⅲ度燒傷創(chuàng)面不能自愈的病人。植皮手術(shù)可以提高病人生存率減少并發(fā)癥和縮短療程。
⑵功能部位的深Ⅱ度燒傷病人，例如手、足，雖然深Ⅱ度創(chuàng)面可自愈，但病程長，愈合遺留瘢痕嚴(yán)重，影響功能，因些主張?jiān)缙谙黟柚财ぁ?/span>
顏面因其部位暴露，遭受燒傷的機(jī)會較多。尤其是火焰、爆炸所致燒傷，傷后第一個(gè)特點(diǎn)就是腫脹：因?yàn)槊娌拷M織疏松，血管密集，血液循環(huán)豐富，所以燒傷后水腫明顯。一般傷后6~8小時(shí)面部即腫脹變形，眼睛不能睜開，嚴(yán)重者眼瞼外翻，，張口困難或口呈魚嘴狀。在傷后36~48小時(shí)開始組織間液回吸收，腫脹逐漸消退。深度燒傷時(shí)，由于焦痂壓迫的緣故，外觀腫脹并不明顯，其水腫滲液轉(zhuǎn)向深層，致使頸部軟組織和咽部水腫，而導(dǎo)致或加重呼吸道梗阻。
伴有五官燒傷是面部燒傷的第二個(gè)特點(diǎn)：面部是五官集中的部位，燒傷常伴有眼、鼻、耳、口腔等器官燒傷，五官分泌物常使面部創(chuàng)面潮濕軟化而感染，反過來面部創(chuàng)面感染也可并發(fā)或加重五官特別是眼、耳的感染。
創(chuàng)面愈合快是面部燒傷的第三個(gè)特點(diǎn)：因面部皮膚血液循環(huán)好，汗腺、皮脂腺、毛囊（特別是胡須部位）較多，故面部燒傷后愈合能力強(qiáng)。有時(shí)早期深度不易分辨，外表看似深度燒傷，只要處理適宜，也可能不需手術(shù)而愈合。
面部是人體重要的顯露部位，燒傷后給病人的身心帶來極大的創(chuàng)傷。做好面部的護(hù)理，直接關(guān)系到病人的身心康復(fù)。對于面部燒傷病人應(yīng)做到：
⑴首先檢查有無吸入性損傷和休克狀態(tài)。
⑵面頸部燒傷后，應(yīng)到燒傷?？频尼t(yī)院住院治療。
⑶取半臥位，抬高頭部，利于創(chuàng)面水腫消褪，但在休克期內(nèi)要取平臥位，待休克糾正后改為頭高位。
⑷創(chuàng)面護(hù)理，①燒傷范圍波及頭部或接近發(fā)際，要剃去毛發(fā)；②創(chuàng)面清創(chuàng)后采用暴露療法，用60w烤燈或遠(yuǎn)紅外線照射，保持創(chuàng)面干燥；③保持環(huán)境清潔，減少人員流動（尤其是探望人員），因人員流動頻繁會帶來各種灰塵或細(xì)菌，是導(dǎo)致感染發(fā)生的重要因素，直接關(guān)系著病人創(chuàng)面愈后效果。
⑸心理護(hù)理。燒傷后病人由于擔(dān)心臉部瘢痕、害怕眼睛失明，以及今后的生活、工作等，思想顧慮重重，多處于緊張、焦慮中、救治心切。護(hù)理人員要深切的關(guān)懷病人，給病人以同情和安慰；主動詢問、觀察病情，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識講明病情及發(fā)展的規(guī)律，如為什么腫脹明顯，何時(shí)能消腫，眼睛何時(shí)能睜開等，使病人對自己的病情有所了解，從而減輕思想顧慮，積極配合治療。
呼吸道燒傷確切的講應(yīng)稱為吸入性損傷，是由于火焰或熱蒸汽的高溫，伴隨呼吸或喊叫，吸入氣道而致傷。根據(jù)受傷史及臨床癥狀，有下列情況者應(yīng)首先考慮有呼吸道燒傷的可能：
⑴在密閉或不通風(fēng)的環(huán)境內(nèi)發(fā)生的燒傷；
⑵火災(zāi)現(xiàn)場大聲喊叫或意識喪失；
⑶頭面頸部燒傷，尤其是口鼻周圍的深度燒傷。
如果早期出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中含有碳粒，聲音嘶啞，甚至呼吸困難、發(fā)紺，則可以明確呼吸道燒傷的診斷。
在臨床上還可以通過輔助檢查及檢驗(yàn)來判斷是否存在呼吸道燒傷，例如：胸部體征（肺部聽診）、x線檢查、動脈血?dú)夥治黾袄w維支氣管鏡等。診斷呼吸道燒傷時(shí)，還應(yīng)特別注意伴有一氧化碳中毒的病人，因其皮膚呈桃紅色，易掩蓋紫紺現(xiàn)象。
吸入性損傷預(yù)后差，因此預(yù)防其發(fā)生或減輕其損害程度，極為重要。尤其在可能發(fā)生火災(zāi)的環(huán)境中工作時(shí)，建議帶面部防護(hù)罩或口罩；燒傷后應(yīng)就地臥倒?jié)L動滅火，不可奔跑、大聲呼喊；爆炸燃燒時(shí)，應(yīng)立即俯臥于隱蔽物的后面，或背朝爆炸中心，用物品（毛巾等）遮蓋口鼻。通過以上這些前期措施，可預(yù)防呼吸吸道燒傷或明顯減低呼吸道燒傷的程度。
