痛風(fēng)的發(fā)病與性別、飲食習(xí)慣、遺傳等均有關(guān)系,高嘌呤飲食只是其中的一個(gè)因素。由細(xì)胞代謝分解的核酸會(huì)形成尿酸,故我們吃不含嘌呤的食物后,24小時(shí)內(nèi)還有0.5g尿酸可排出;若吃通常的食品含有嘌呤時(shí),則24小時(shí)排泄的尿酸可達(dá)1g。約50%患者沒(méi)有發(fā)作誘因,另外50%則因某些因素引起發(fā)作。食物中,啤酒為最常見(jiàn)的誘因,占60%,其次為海產(chǎn)占18%,內(nèi)臟食物占14%,而豆類(lèi)則少見(jiàn)。
高嘌呤飲食(如飽食大量魚(yú)肉類(lèi)食物)、過(guò)度疲勞、酗酒、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、精神緊張、受寒、服用某些藥物(包括長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥、水楊酸類(lèi)藥物以及降尿酸藥物使用之初等)、食物過(guò)敏、饑餓、關(guān)節(jié)局部損傷、感染、受濕冷、穿鞋緊、走路多等,個(gè)別因房事過(guò)度而引起關(guān)節(jié)炎發(fā)作。其中高嘌呤飲食和過(guò)度疲勞是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。
有嘌呤代謝紊亂的病人,極大部分是腎臟尿酸排泄障礙造成的,即使不吃(吃高嘌呤食物)不喝(喝酒)也會(huì)有痛風(fēng)發(fā)作的可能。食療可以采用用魚(yú)葡片降尿酸, 魚(yú)葡片采用定向酶解技術(shù)和膜過(guò)濾技術(shù)分離技術(shù)濃縮了撒丁島特有的吞拿魚(yú)醬中的小分子二肽(Ala-His)和卡諾那烏Cannonau紅葡萄中的原花青素,在保證其有效成分不被破壞的前提下,去除了其中的鹽分和嘌呤類(lèi)物質(zhì)。 痛風(fēng)是由高尿酸血癥引起的,糖尿病、高血壓患者都容易合并高尿酸血癥。一些食物如魚(yú)蝦、禽類(lèi)、豆制品等嘌呤含量較高,過(guò)多攝入可導(dǎo)致血尿酸升高。核酸保健品在人體內(nèi)代謝產(chǎn)生過(guò)多的嘌呤。而啤酒則會(huì)影響人體嘌呤代謝,酸奶含大量乳酸會(huì)減少尿酸排泄。這些因素都可能加重高尿酸血癥,從而引起痛風(fēng)的發(fā)作。
吃火鍋有可能引發(fā)痛風(fēng)癥狀
痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)理是血液中的尿酸成分過(guò)高,而火鍋食物中肉類(lèi)較多,肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟含嘌呤成分高,嘌呤被人體吸收后進(jìn)入血液循環(huán),經(jīng)過(guò)代謝之后就會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的尿酸。尿酸不能經(jīng)過(guò)小便完全排出體外,便隨血液生成尿酸鹽在關(guān)節(jié)等組織中沉積下來(lái),從而引起關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
因此定期檢查血尿酸濃度(每年至少一次)。一旦發(fā)現(xiàn)血尿酸超過(guò)正常值,就要服用降尿酸藥物,只要控制了高尿酸血癥,痛風(fēng)病就能有效被控制。為了防治痛風(fēng)病,痛風(fēng)飲食、痛風(fēng)食療上應(yīng)做到三多三少:
1、常飲水,少喝湯。尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要常喝白開(kāi)水,少喝肉湯、魚(yú)湯、雞湯、火鍋湯等。常飲白開(kāi)水可以稀釋尿酸、加速排泄,是尿酸水平下降。
2、常吃堿性食物,少吃酸性食物。痛風(fēng)病患者本身有嘌呤代謝紊亂,尿酸異常,如果過(guò)多吃酸性食品,會(huì)加重病情,不利于康復(fù)。而常吃堿性食物,能幫助補(bǔ)充鉀、鈉、氯離子,維持酸堿平衡。
3、常吃蔬菜。常吃蔬菜,有利于減少嘌呤攝入量,增加維生素C和纖維素的攝入。痛風(fēng)食療可以試試魚(yú)葡片。
痛風(fēng)是一種難以根除的、糾纏患者一生的疾病。痛風(fēng)最易侵犯的關(guān)節(jié)是足部第一跖趾關(guān)節(jié),其次有踝關(guān)節(jié)及跗間關(guān)節(jié)等,這與人的雙足遠(yuǎn)離心臟,血液供應(yīng)不足,本身溫度偏低有關(guān)。據(jù)了解,痛風(fēng)的發(fā)病原因是血液中的尿酸濃度過(guò)高,形成尿酸結(jié)晶沉積在組織中。高尿酸血癥是痛風(fēng)的前奏。痛風(fēng)發(fā)作時(shí),會(huì)出現(xiàn)以下痛風(fēng)癥狀,拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小關(guān)節(jié)都有可能紅腫劇痛。反復(fù)發(fā)作,關(guān)節(jié)變畸形,形成“痛風(fēng)石”。
高尿酸和痛風(fēng)有怎么樣的關(guān)系?
高尿酸血癥病人發(fā)生痛風(fēng)的可能性大致和血清尿酸水平增高成正比,大多數(shù)痛風(fēng)病人的血尿酸值均超過(guò)420mmol/L,但是并非尿酸高就一定會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。
有些人一看到化驗(yàn)單或聽(tīng)說(shuō)女性的血尿酸超過(guò)360毫摩爾/ 升,男性的血尿酸超過(guò)417毫摩爾/ 升,就認(rèn)為是高尿酸血癥,會(huì)發(fā)生痛風(fēng),出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。其實(shí),并非每個(gè)有尿酸過(guò)高的病人都會(huì)有痛風(fēng)。痛風(fēng)的發(fā)病有著很明顯的性別特征,男性痛風(fēng)占痛風(fēng)發(fā)病人數(shù)的90%以上,且隨著年齡的增長(zhǎng),痛風(fēng)的患病率亦增長(zhǎng)。女性痛風(fēng)患者絕大多數(shù)因雌激素降低在絕經(jīng)以后發(fā)病,而在絕經(jīng)前期痛風(fēng)的發(fā)作十分少見(jiàn)。這是因?yàn)樵谟性陆?jīng)周期的婦女,高濃度孕激素可抑制高尿酸血癥。
一般認(rèn)為,首先是通過(guò)改變飲食、增加運(yùn)動(dòng)等生活調(diào)理3~6個(gè)月,無(wú)效時(shí)才進(jìn)行藥物治療。
那么怎樣有效預(yù)防痛風(fēng),如何進(jìn)行痛風(fēng)食療和痛風(fēng)飲食呢?
一、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,防止疲勞、受寒。
二、應(yīng)根據(jù)每日活動(dòng)量安排三餐,定時(shí)定量進(jìn)食,避免或少吃嘌呤含量較高的食物,不要吃得過(guò)飽,以免體重超重或肥胖。
三、養(yǎng)成飲水習(xí)慣。要多飲水,保持每日有充足的尿量,以利于尿酸的排泄,不要等到有明顯口渴感時(shí)才想到飲水。
四、每日安排一定時(shí)間的運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng),對(duì)從事腦力勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐辦公室的人尤為重要;生活要有規(guī)律,要按時(shí)作息,消除不良的生活習(xí)慣,尤其是通宵達(dá)旦的玩牌、玩電腦、看電視等。
五、戒除不良嗜好,如吸煙、酗酒等。
六、情緒要穩(wěn)定,心情要樂(lè)觀。
另外,中年以上病人每年做健康檢查時(shí),要注意檢測(cè)血液的尿酸濃度,特別是對(duì)有痛風(fēng)家族史、肥胖以及有高血脂、高血壓、糖尿病者,更應(yīng)定期檢查血尿酸,以期盡早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,以便及時(shí)診斷和治療降尿酸。
尿酸過(guò)高不等于痛風(fēng)。
痛風(fēng)是尿酸過(guò)高引起的疾病,尿酸則為嘌呤(即嘌呤,purine)代謝的最終產(chǎn)物。嘌呤和嘧啶(pyrimidine)就是合成生命遺傳物質(zhì)DNA(去氧核糖核)和RNA(核糖核)的重要原料。體內(nèi)嘌呤可由外來(lái)食物分解或體內(nèi)自行合成,嘌呤經(jīng)過(guò)氧化代謝產(chǎn)生的尿酸主要是由腎臟和腸道排出,每天的尿酸生產(chǎn)量和排泄量是維持一定的平衡,如果生產(chǎn)過(guò)?;蚺判共涣迹蜁?huì)使尿酸堆積在體內(nèi),造成血中尿酸過(guò)高(即高尿酸血癥)。它要經(jīng)過(guò)一段很長(zhǎng)時(shí)間,才會(huì)有第一次痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,這時(shí)候才開(kāi)始稱(chēng)之為痛風(fēng)(gout),在從未有過(guò)關(guān)節(jié)炎發(fā)作者,只能稱(chēng)為無(wú)癥狀的高尿酸血癥(asymptomatichyperuricacidemia),它只是一種生化上的異常,只要注意飲食或找出原因矯正,尿酸值可能會(huì)回復(fù)正常,而痛風(fēng)則是一種疾病狀態(tài),如果沒(méi)有治療通常會(huì)有痛風(fēng)后出現(xiàn),兩者處理方法也不相同,故不可混為一談。
找出致病的原因
痛風(fēng),是現(xiàn)代人的文明病,根據(jù)估計(jì),臺(tái)灣有5%的人(約100萬(wàn)人)血中的尿酸值過(guò)高,但是,絕大多數(shù)沒(méi)有任何痛風(fēng)癥狀,只是抽血時(shí),偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸偏高,其中,也只有1/10會(huì)得到痛風(fēng),其余,則終其一生都沒(méi)有任何癥狀。而且,尿酸過(guò)高也不會(huì)馬上得到痛風(fēng),它和尿酸濃度高低及累積時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),一般而言,尿酸值越高或持續(xù)時(shí)間越久,越容易得到痛風(fēng),尤其每100C.C.血液中,尿酸持續(xù)超過(guò)9毫克者(相當(dāng)于自動(dòng)化學(xué)分析丁測(cè)量的9.510毫克),應(yīng)及早的加以防治痛風(fēng)的發(fā)生。
值得特別強(qiáng)調(diào)的是,除了痛風(fēng)之外尚有許多其它疾病或情況會(huì)引起尿酸偏高,例如某些藥物、肥胖、腫瘤、血液疾病或腎臟機(jī)能不佳等,這些因素去除后尿酸值可能回到正常,因此,最重要的第一步是請(qǐng)醫(yī)師找出尿酸過(guò)高的原因,再?zèng)Q定治療的方向。
正確診斷最為重要
痛風(fēng)是一種慢性病,要長(zhǎng)期治療,因此,正確的診斷是治療的第一步。根據(jù)調(diào)查,痛風(fēng)在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)抽血,約有30%尿酸值是落在正常范圍之內(nèi),但只要繼續(xù)抽血追蹤檢查尿酸值,幾乎都會(huì)高起來(lái)。反過(guò)來(lái)說(shuō),血中尿酸過(guò)高的人不少,有關(guān)節(jié)疼痛不一定是痛風(fēng),應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師診治,以免誤診及治療。此外,尿酸在體內(nèi)是一種動(dòng)態(tài)平衡,每天尿酸值可能不同,因此,若有疑問(wèn)者,應(yīng)多測(cè)量幾次,以判定是否真正尿酸過(guò)高。