普利類藥物特別適合于高血壓合并下列疾病的患者
（1）合并左室肥厚及既往心肌梗死的患者
（2）合并左室功能不全的患者）
（3）合并代謝綜合征、糖尿病腎病、CKD、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者
（4）合并無癥狀性動脈粥樣硬化或周圍動脈疾病或冠心病高危的患者
普利類降壓藥雖然優(yōu)點很多，但由于其存在的不良反應及禁忌癥，臨床應用需要注意以下事項：
1咳嗽
普利類藥物引起的咳嗽臨床較為常見，一般表現為無痰干咳?？赡芘c緩激肽酶被抑制相關, 血中緩激肽、前列腺素及P物質濃度增高引發(fā)咳嗽。嚴重者應停服普利類降壓藥 , 改用沙坦類（血管緊張素α-受體拮抗劑）。
2血肌酐及血鉀增高
用藥頭兩個月血清肌醉（血肌酐）可輕度上升（升幅< 30="" %）,="" 為正常反應,="" 勿停藥;="" 但是,="" 如果用藥過程中血肌酐上升過高（升幅=""> 30 %-50 %）, 則為異常反應, 提示腎缺血。出現后一情況時應停用普利類, 并努力尋找腎缺血病因設法解除, 假若腎缺血能被糾正且血肌酐 恢復正常, 則可再用普利類, 否則不宜再用。
血肌酐水平<265μmol 的腎功能不全患者,可以應用普利類="" ,="" 但宜選用雙通道（腎及肝)="" 排泄藥物,="" 并據腎功能不全程度適當減量。血肌酐=""> 265 mol / L 時, 是否仍能應用普利類 認識尚未統一, 需要慎用。有資料報道, 此時應用（尤其原已用普利類者繼續(xù)應用) 普利類 仍能有效地延緩腎損害進展, 不過, 用量需相應減少, 必需高度警惕高鉀血癥發(fā)生。
服用普利類期間應密切監(jiān)測血肌酐及血鉀變化。治療2～4 周后應評價療效并復查血鉀、血肌酐與腎小球濾過率。若無異常變化, 以后可酌情延長監(jiān)測時間。發(fā)現血肌酐或血鉀異常增高, 需及時處理。
3腎動脈狹窄患者的應用
雙側腎動脈狹窄患者禁用普利類; 單側腎動脈狹窄對側腎功能正?；颊呖捎闷绽?, 但需從最小量用起, 并應密切監(jiān)測血壓及血肌酐變化。
4孕婦禁用
普利類可影響胚胎發(fā)育，育齡女性使用時應采取避孕措施；計劃妊娠的女性應避免使用，孕婦禁用普利類 以免影響胎兒發(fā)育。
5 血液透析患者
血液透析患者用普利類 治療高血壓時, 需注意所用普利類 藥物的蛋白結合率及表觀分布容積, 蛋白結合率低及表觀分布容積小者易被透析清除, 需透析后給藥。此外, 用某些透析器（如AN69 中空纖維透析器等)進行透析時, 服用普利類 可能誘發(fā)過敏反應, 也應注意。
6藥物聯用
普利類 與促紅細胞生成素（EPO） 并用時, 有可能影響EPO 療效; 非甾體類抗炎藥（其中阿司匹林劑量≥ 300 mg 時）、激素等與普利類并用, 可能影響降壓療效, 并導致血肌酐異常升高, 均需注意。
