癌癥的過度治療，是所有癌癥病人治療中難以避免的事實(shí)。有時(shí)的確是比癌癥疾病本身更可怕！所以，經(jīng)常會(huì)聽到有人說未發(fā)現(xiàn)、未治療還好，檢查發(fā)現(xiàn)或治療后，反而死得更快！為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？其實(shí)有些就是過度醫(yī)療造成的后果。

癌癥手術(shù)，就經(jīng)常存在過度醫(yī)療的情況。

比如，對(duì)一個(gè)真正沒有淋巴轉(zhuǎn)移與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的（T3N0M0）直腸癌患者，手術(shù)醫(yī)生大家都是采用規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)直腸癌根治術(shù)來進(jìn)行手術(shù)治療的，給這些患者做腸系膜下動(dòng)脈根部遠(yuǎn)處淋巴結(jié)清掃及側(cè)方淋巴結(jié)清掃治療。大家可以想象，對(duì)一個(gè)根本沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人而言，這不就是過度治療嗎。

造成手術(shù)過度醫(yī)療情況的原因是什么呢？根本原因在于目前科學(xué)技術(shù)水平無法術(shù)前精確判定就一定沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。作為一位手術(shù)醫(yī)生為了不犯錯(cuò)，他只能按照目前診療規(guī)范來手術(shù)治療病人。雖然他的手術(shù)治療，可能在術(shù)后病理檢查后確定有過度醫(yī)療的事實(shí)，但這也是醫(yī)療法律、規(guī)范等所允許的，他是依法行醫(yī)。但如果他不這樣做，就是非法行醫(yī)了，可以想像這責(zé)任誰也不愿擔(dān)當(dāng)?shù)摹?/p>

手術(shù)過度醫(yī)療的發(fā)生，還與當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展有關(guān)，比如，比前很多乳腺癌為了癌癥根治要做擴(kuò)大的乳腺癌根治術(shù)，現(xiàn)在隨著乳腺癌的科學(xué)研究成果應(yīng)用于臨床，保乳手術(shù)已經(jīng)成為一種經(jīng)典。還有，就是以前在一些大醫(yī)院喜歡做擴(kuò)大的胃癌根治術(shù)，后來研究發(fā)現(xiàn)它并沒有提高胃癌的療效，慢慢它也消逝在歷史的塵埃中了。

過度化療，也是癌癥化療病人經(jīng)常會(huì)碰到的事。

大家也知道，目前的癌癥，每一種治療方案，要多少個(gè)療程，一個(gè)療程要多少天，甚至有的連用藥時(shí)間、用藥順序都有講究。這也是多年來源臨床實(shí)踐總結(jié)出來的臨床診療規(guī)范。

大家也知道，每個(gè)病人的情況是完全不一樣的，比如每個(gè)病人在自身免疫力、營(yíng)養(yǎng)狀況與身體臟器功能方面都是不一樣的。標(biāo)準(zhǔn)化療藥物使用量的計(jì)算使用方法，往往有過度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

最關(guān)鍵的是患者身體癌細(xì)胞對(duì)化療藥物是否敏感不知道，患者身上有多少癌細(xì)胞不知道，這樣帶來的結(jié)果就是：患者身上沒有癌細(xì)胞或癌細(xì)胞對(duì)化療藥不敏感，哪么化療就是過度醫(yī)療。

另外，對(duì)每位病人來說，什么時(shí)間窗口使用化療藥治療效果最好不知道。如果是在不合適的時(shí)間窗口進(jìn)行化療，也可能是過度醫(yī)療。

還有，就是癌細(xì)胞已經(jīng)耐藥了，還繼續(xù)使用以前的藥物化療，也是過度醫(yī)療。等等這些情況，都是目前醫(yī)學(xué)上還無法解決的問題，但事實(shí)上又是可能導(dǎo)致病人過度化療的關(guān)鍵。

放療，同樣也存在過度治療現(xiàn)象。

比如，一個(gè)進(jìn)展期的直腸癌術(shù)后患者，按規(guī)范是要進(jìn)行術(shù)后放療的，但如果病人的確沒有局部癌細(xì)胞殘留的話，做放療就是一種過度醫(yī)療，這種情況下做的放療，不但不能給患者帶來任何好處，反而會(huì)給患者帶來一系列的放射性損害。但局部是否有癌細(xì)胞殘留這種情況，目前又有誰有本事確定呢？很顯然，目前的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)還是沒有辦法來解決。

靶向治療，經(jīng)常也會(huì)出現(xiàn)過度醫(yī)療。

大家經(jīng)常會(huì)碰到這樣的病人，原先吃藥效果好好的病人，突然服藥后沒效果了，為什么呢？很顯然是癌細(xì)胞對(duì)靶向藥物產(chǎn)生了耐藥，但癌細(xì)胞是什么時(shí)候產(chǎn)生了耐藥？體內(nèi)又有多少癌細(xì)胞產(chǎn)生了耐藥，醫(yī)生與病人也無從知曉。所以，病人仍會(huì)按慣例繼續(xù)服藥治療，這時(shí)，病人不但沒效果，并且吃多了還會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的靶向藥物副作用呢。

癌癥病人的術(shù)后隨訪，也可能存在過度醫(yī)療情況。

比如多久檢查一次比較合適，雖然目前國(guó)際上有一定規(guī)范，但落實(shí)到每個(gè)患者身上也不一樣正確。大家經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，有人說怎么上次檢查好好的，下一次檢查一下子就發(fā)現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)，并且長(zhǎng)這么大了的事實(shí)。而有的人查了很多年什么事也沒有，患者或家屬甚至?xí)X得自己檢查是否太多了，有沒有可能醫(yī)院為了賺錢，故意叫他來檢查呢？當(dāng)然，對(duì)于真正身體確實(shí)沒有癌細(xì)胞的患者來說，或許存在過度醫(yī)療的情況。但誰又能保證患者身體沒癌？萬一出現(xiàn)前一種情況，會(huì)不會(huì)是醫(yī)生未讓早點(diǎn)來檢查而耽誤了病情呢？其實(shí)問題根源在于我們目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)仍無法準(zhǔn)確掌握每位患者癌細(xì)胞的發(fā)生、發(fā)展及存在的規(guī)律。

總之，癌癥存在過度醫(yī)療，是目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)還難以解決的問題，但作為患者與醫(yī)務(wù)人員，我們通過更加細(xì)致的觀察、更加詳細(xì)的檢查與分析評(píng)估，來減少我們治療過程中不必要的醫(yī)療，讓癌癥患者得到更加有效的醫(yī)療。

有時(shí)責(zé)任心比醫(yī)療更重要！