第三部分，血的運行。
血液運行于脈道之中，循環(huán)不已，流布全身，才能保證其營養(yǎng)全身生理功能的發(fā)揮。
血液的正常運行受著多種因素的影響，同時也是多個臟腑功能共同作用的結果。
第一個，影響血液運行的因素。第一句話說得特別好，血屬陰主靜，血的運行需要推行的動力，這種動力主要依賴于氣的推動作用和溫煦作用。
大家看看這句話，血屬陰主靜。
你割一刀，血滴到地上，它是不會動的，除非受重力作用的影響，比如說放在下坡的地方會沿著滑下來，但是你只是放在一個平的地方，它是不會動的，它是屬陰性的物質，主靜，那么在人身體里面，為什么能夠動？就是因為有屬陽的氣在推動，我們的氣機在動，你一呼一吸你的氣都在動，《黃帝內經》里說，“一吸脈行三寸，一呼脈行三寸，一呼一吸脈行七寸”，所以你的血液運行是隨著你的呼吸在進行的，隨著你的氣的運動，血是在運動的，血的運動是氣的運動推著它走的，血的運動是氣推動的結果。
我們臨床是很靈活的，很多人不解，西醫(yī)學中醫(yī)的他就不懂的，我們剛剛講了，西醫(yī)唯一承認的就是活血化瘀的方法特別好，但是他們?yōu)榱嘶钛龆钛觥?/p>
感覺這個人臉色暗，嘴唇暗，對，確實是有瘀血，但是他們一味地用活血化瘀破血的要是治不好的，為什么，因為他沒有去找瘀血形成的原因，如果是氣虛推動不力，他自己走路都沒氣，走幾十米都不行，或者爬樓都不行，一爬就氣喘吁吁的，血沒有力量推動血液運行的時候，它是不是在那個地方就相對靜止了，就會出現(xiàn)顏色發(fā)暗，這個時候你光用活血的藥甚至破血的藥沒有用，你必須用補氣的方法，你氣足了以后，血液自然而然的就流快了，和那種氣足的情況下，有一坨瘀血堵在那里，推開它，要用活血的方法破血的方法，是完全不同的概念。
所以說，疾病需要我們用很靈活的觀點去對待，不是一成不變。
氣對血的這樣的一個作用體現(xiàn)在哪里呢？
第一個它的是推動作用，因為我們已經講了氣能生血。
第二個氣能行血，氣推動血液的運行。
第三個就是就是氣，我們之前講過陽氣有溫煦的作用，這個血為什么有溫度呢，你割一刀把血放地上看下還有沒有在人身上的這種溫度，沒有的，因為有氣，人有陽氣，陽氣可以對陰血進行溫煦，讓它保持恒溫的狀態(tài)，如果沒有在脈中，沒有在人體，是不會有這個溫度的。為什么說很多氣虛的人他的手腳冰冷，因為氣不夠，對血溫煦的功能就差，那么手腳肯定是冰冷的。
第四個，是氣對血的統(tǒng)攝作用，氣除了要推動你走以外，還要控制你，把你推出去還要能拉回來，否則你一個勁地往前面沖，肯定不行的。
我們講，血行脈中，氣行脈外，或者講營行脈中，衛(wèi)行脈外，我們上次講過營氣和衛(wèi)氣，營氣是行于脈中的，衛(wèi)氣是行于脈外的，脈外的這個衛(wèi)氣它是要能夠推動里面的營血往前面行，同時外面的衛(wèi)氣要能控制住你，要能夠統(tǒng)攝。
打個比方，比如推動，這是血，我的手是氣，我往前面推，但是有可能往上下，往上面去了往下面掉了，衛(wèi)氣應該推動它往前走，其是更能夠控制在手掌里面，不讓你脫出脈管外面，不會讓你說血行脈外，不會讓你的血流到脈管外面去，這是氣的統(tǒng)攝作用。
臨床上有個病，比如說大出血的，或者說女性崩漏的，現(xiàn)在這個病很少了，以前營養(yǎng)不良的年代很多女性都容易崩漏，就是下身月經特別特別多，一個月有二十幾天都處于月經期，而且血量很大，很容易死人的，它固攝不了這個血，脾氣虧耗。
我們講氣能統(tǒng)血，它就體現(xiàn)在這，它除了氣推動血液的運行，還要能夠把血牢牢地控制在脈管當中，如果氣虛以后，血是統(tǒng)攝，對血行脈外，或者說流鼻血，下身流血，都是有可能的。
這個地方，我們一定要看到氣對血的推動作用，溫煦作用，統(tǒng)攝作用，溫潤和涼潤作用，因為它也不是氣一個勁地加熱加熱加熱，也要一個控制的。
所以我們人是恒溫動物，體溫太高了不行，體溫太低了也不行，我們上節(jié)課講氣的時候已經講過了，它是控制比較好的一種狀態(tài)，陽氣和陰氣，或者說陽氣和陰血相互比較協(xié)調的一種狀態(tài)，但是絕不是程度上平等的狀態(tài)，絕對不是大家講的你多少我多少的那種絕對平等的狀態(tài)，叫陽主陰從，陰平陽秘，這樣的一種狀態(tài)。
挺有意思的，我講到這個地方我就想起來一件事，我前幾天去上海中醫(yī)博物館，有個解說員，我發(fā)張照片給大家看，“陰平陽秘，精神乃治，正氣存內，邪不可干”。
結果解說員說陰平陽秋，這是秘字，不要鬧這樣的笑話，不好。
陰平陽秘是中醫(yī)非常重要的一個概念，把這個看成陰平陽秋就不好了。
相關腎臟
相關腎臟講到了心、肝、脾、肺、腎，進入五臟都和血液正常的運行有很大的關系。
因為我們的心氣推動血液在脈中運行全身，心臟、脈管和血液構成了一個相對獨立的系統(tǒng)，所以要把心主血脈放在最前面。
因為這是一個相對比較獨立的系統(tǒng)，也是大家很熟悉的，我們通體循環(huán)，動脈把血運行出去靜脈血回流回來，這都從心臟出發(fā)，最終回到這個地方來，循環(huán)，心臟泵血回旋是一個比較獨立的系統(tǒng)，血從心臟里泵出去，最終回流到心臟里來，完成一圈，它要和氣體進行交換和氧氣進行交換，把營養(yǎng)物質輸送給各個臟腑，然后還要吸收里面的精華物質又要回來，在體內不定的循環(huán)。
第二個肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。這在我們之前講黃帝內經的時候講得非常清楚，肺是相傅之官，肺為什么能當宰相，不是太監(jiān)不是總管，因為肺氣的宣發(fā)與肅降，調節(jié)全身的氣機，隨著氣的升降而推動血液運行至全身。
因為肺主氣，氣又能推動能固攝能溫煦血，所以說肺對血的調節(jié)作用也是非常非常重要的，這個大家應該能夠理解，我們人身上的氣，肺的一呼一吸，就促進血隨著氣不停地在身體里面循環(huán)，肺的呼吸最重要的是給血提供氧氣，只有氣在里面它才能夠流動，沒有氣就是一潭死血。
就像殺豬，捅一刀，血就出來了，氣一斷了以后，血就不流了，不是說你捅一刀，把它身上的血放干了，放不干的，放不完全的，因為沒有氣了，呼吸停止了，血流不動了，殺雞也是如此，比如說人都死了，沒有呼吸了，再在人身上捅一刀你看血流不流動，不會流動的，沒有氣就是一潭死血，不會動的。
而這個肺就是主氣的，肺在調節(jié)血液的運行當中，也會起到非常重要的作用。
為什么說很多肺功能不好的，或者說肺氣不夠的人，他的臉色看上去偏暗偏黑偏紫的，比如很多肺氣病的病人，他的臉上是發(fā)暗的，因為他的氧氣不夠，其實他的血液供養(yǎng)也是不夠的，因為運行得非常慢，我們任何一個機構只要運行慢它的效率就低。
第三個是肝主疏泄，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。以后講肝的時候會講到，肝藏血，肝里面有很多很多的血竇，大家吃過豬肝吧，豬肝里全是血，人的肝臟也是這樣的，肝是藏血的，血液都藏在里面，也是人身體里面解毒很重要的一個臟器，為什么能夠解毒呢，就是因為借助于血，因為藏血，血藏在肝里面，肝把它排泄出去以后在一身能夠流通，所以具有解毒的功能，肝藏血也是它解毒的一個載體。
我們講五行的時候講過木曰曲直，肝就是屬木的，喜調達，惡抑郁，所以說，肝是調暢一身氣機的，而氣又是推動血液運行的，肝和血的運行是有非常密切關系的，因為疏通氣機，疏通氣機就會影響血液的運行。
比如說，人生氣，肝氣旺的時候，我們講高血壓，明明是高血壓，高血壓在我們中醫(yī)基本病機叫什么，叫肝陽上亢，比如怒發(fā)沖冠，只要一生氣的時候滿臉通紅，血就往上面冒，因為肝氣往上面冒，人一生氣動了肝火以后臉就通紅了，血液循環(huán)就快了，血壓就高了，腦溢血就來了，這就是肝對血非常非常重要的影響。
還有一個，脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。
剛剛都講過了，但是呢，最后一條講到《溫病條辨-治血論》說，“故善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣。”這是大家要非常牢記于心的，如果哪個醫(yī)生和你們講血虛，你的孩子血虛，你可以看看他的處方，都是給你用的所謂的補血藥嘛，還是什么，說你血虛，讓你喝魚膠補血顆粒的，都是扯淡的醫(yī)生，說你血虛，讓你吃阿膠說阿膠補血的都是騙你的，說你血虛，讓你吃固元膏的，都是騙你的。
善治血者一定是治氣的，你氣虛嘛，給你補氣黃芪黨參白術，氣滯嘛，給你調理氣，柴胡陳皮香附砂仁木香嘛，氣被痰所阻了，貝母瓜蔞，都是以治氣為主的。
有些人覺得我血虛，你怎么給我用化痰的貝母呢，在我們眼里，你只要善于用一個藥，任何一個藥都可以成為補血藥的，不僅僅只是你們認為的當歸啊，阿膠啊這樣的東西，而且阿膠我反復強調了，不是補血的。
比如說你血虛是因為受了寒，寒主收引，那你的這個血不能夠在里面流動，顯得它外在的氣血就少了，這個時候用麻黃散寒了以后，血液運行就快了，那麻黃是不是補血藥呢？什么都可以是的，就看你怎么去理解這個問題。
所以我們中醫(yī)說治病必求于本，本是什么，本就是陰陽，氣虛給你補氣，氣滯給你理氣，你有痰給你化痰，有濕給你除濕，這才是一個中醫(yī)應該具有的基本素養(yǎng)，不是說你血虛就給你補血補血補血，補血是補不起來的，反復地和你們說過這個問題。
2017.8.8
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