月月的那些事兒——月經不調的中醫(yī)調理
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月經不調是指月經周期、血量、血色、經質等某一方面超過正常范圍所出現(xiàn)的癥候，表現(xiàn)為月經提前、月經延遲、月經不準、月經過多或過少等。
月經異常是婦女機體受病的反映，是臟腑、氣血和沖任二脈功能失調的反映。
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文獻經典
《臨證指南醫(yī)案》：“女子以肝為先天?！?/p>
《臨證指南醫(yī)案》：“女子屬陰，以血為主，故女科治法，首重調經。”
《理瀹駢文》：“肝為血海，藏血故也?！?/p>
《婦人大全良方》：“婦人以血為用，惟氣順則血和?！?/p>
腎——“經水出諸腎”
《內經》云：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！薄捌咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”
腎為先天之本，主藏精，寓元陽，主生殖。女子的天癸來源于腎氣，腎氣盛，天癸至，月經能按月如期來潮。又有“經病之由，其本在腎”之說。
“經水全賴腎水施化，腎水既乏則經水日以干枯?！薄夺t(yī)學正傳》。
青春少女如腎氣虛弱，癸水不足，則沖任失養(yǎng)，難以按月催動月汛，月經失調，周期紊亂。成年婦女如腎陰虧損，則月經量少、延期甚或閉經。
肝——“女子以肝為先天”
肝主疏泄，性喜條達，惡抑郁；喜柔惡剛，升降氣機，以通為順；肝氣條達，情懷舒暢，則氣機通暢，血脈流暢，血海按時滿溢，月經如期而至。如疏泄過度，則月經先期而至，疏泄不及，則月經后期而來。若是肝氣郁結，疏泄失常，氣機不暢，肝血不能轉輸于胞宮，胞宮不能維持正常的月經周期和月經的量，則可引起月經后期、月經量少。
脾——后天之本，氣血化生之源
脾為后天之本，生機所系。蓋人之元氣，根基于腎，……培之于脾，……?！夺t(yī)學衷中參西錄》。脾氣化液而生血，即水入于經，其血乃生之意。婦人經血不調，必審脾氣化生之源，而健脾為調經之要也。
《景岳全書》有“血者，水谷之精氣也，在女子則上化為乳汁，下為月水。女子以血為主，血旺則經調而有子嗣，身體之盛衰，無不肇端于此。故治女子之病，當以經血為先?！?/p>
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1 補益氣血
臟腑安和，血海充盈，經水自調?！兜は姆ā匪浦骸敖浰疂贋樘摓闈?，虛者補之，澀者濡之?！迸R床?？捎谩皡④嗡奈餃币鏆庋a血。
然氣血生化，由于水谷，水谷盛則氣血也盛，水谷衰則氣血也衰。水谷旺盛又賴脾胃之健運，對此類病人，猶重調理脾胃之功能，黃芪四物湯方中加用健脾和胃的淮山藥、陳皮、山楂六曲、木香等，待氣血充足之時，方予通經活血以催經，始能獲效。（所以廣告都說氣血和）
2 調理肝腎
肝腎在月經周期中發(fā)揮重要的作用，經水盈虧滿溢是一個動靜平衡的過程，調經之法應有經前、經間、經期、經后之別，注重調補肝腎在調整月經周期中的作用。
治療常分階段，即分期治療，以調整月經周期。
各期都圍繞補益肝腎，調整肝腎功能為治：
1、經后期。此期因經血剛凈，陰血去，腎氣偏虛，患者常血海空虛，胞宮在腎氣作用下要行使“藏精而不瀉”之功能，則著重補益肝腎，以顧其本，為姻韞之時打下物質基礎，為下次行經提供經源，故本期宜補益肝腎或合健脾益氣，以補氣養(yǎng)血為主。
2、經間期。此期血海漸盈，腎氣漸充，卵泡已趨成熟，應加強溫陽助孕之力，加用仙靈脾、石楠葉、鹿角粉、紫石英等溫腎助陽藥促其順利排卵（要生BB的注意了）。
3、經前期。為調經佳期，月經不調者著重調經，月經正常者則以滋陰護陽為原則如經前患者肝氣偏旺時，治應疏肝理氣調經；肝火偏亢者，治應益腎平肝清熱。
4、月經期。則以通經、調經，改善經期癥狀為主。
3 活血調經
女子在解剖上有胞宮，經絡上有沖任，生理上以血為用，經、孕、產、乳均離不開血，務必注意要使血脈運行流暢，經絡之氣調達，沖任二脈通盛，方可取得預期效果。所謂：“血脈流通，病不得生”。（月經病易致淤血，而淤血又導致月經病，所以你知道了活血的重要性了。）
治療月經病常用血分藥，除了以四物湯、丹參為調經主方外，臨證根據(jù)病因病機變化加減、變通。如對于崩漏綿延日久之癥，必有內瘀，治當祛瘀澄源，方可止血塞流。藥用四物、丹參，加炮姜炭、熟大黃炭等藥。
