隨著生活水平的提高，越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)自己有尿酸高的情況。保守估計(jì)，目前我國(guó)約有高尿酸血癥者 1.2 億，約占總?cè)丝诘?10%，高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性，但近年來(lái)，年輕人中發(fā)現(xiàn)尿酸升高的趨勢(shì)也在不斷加劇。
關(guān)于高尿酸，很多人有不少疑問(wèn)。痛風(fēng)醫(yī)生（微信公眾號(hào)：tfyisheng）特別邀請(qǐng)了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院風(fēng)濕科的劉磊醫(yī)師，來(lái)解答大家的疑惑。
高尿酸血癥患者到底能不能吃豆腐？
劉磊醫(yī)生：可以適量吃。雖然干黃豆嘌呤含量高，但是制成豆腐后，經(jīng)過(guò)浸泡和磨漿，嘌呤含量被極大程度稀釋；制成豆腐又要擠去一部分漿水，嘌呤含量因隨水流失進(jìn)一步降低。
綜合考慮，對(duì)于豆腐、豆腐干、豆腐絲等食物，在限量攝入，替代魚(yú)、肉作為膳食蛋白質(zhì)補(bǔ)充來(lái)源的前提下，可以納入高尿酸血癥患者的膳食當(dāng)中。但考慮到它會(huì)在餐后暫時(shí)性升高血尿酸水平，在急性發(fā)作期仍應(yīng)避免食用。
前年尿酸 360，去年 450，飲食上一直控制，不吃香菇，海鮮，豆類食物，為什么還會(huì)增高？年齡 28 歲，男性。
劉磊醫(yī)生：飲食所產(chǎn)生的尿酸被我們稱為外源性尿酸，對(duì)高尿酸血癥的貢獻(xiàn)只在 20% 左右。剩下的 80% 主要是內(nèi)源性生成為主，主要還是由于自身的嘌呤代謝出現(xiàn)了問(wèn)題。
身體比較胖，尿酸高，減肥的話，尿酸會(huì)不會(huì)降低？
劉磊醫(yī)生：有幫助。不良的生活習(xí)慣可導(dǎo)致肥胖，進(jìn)而增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所以，我們?cè)?span>痛風(fēng)的預(yù)防和治療問(wèn)題上，除了低嘌呤飲食、多飲水、不飲酒等，還要重視體重控制。
尿酸高會(huì)不會(huì)引起脫發(fā)？還是說(shuō)這都是腎功能出現(xiàn)問(wèn)題的征兆？
劉磊醫(yī)生：暫時(shí)沒(méi)有高尿酸血癥與脫發(fā)的相關(guān)研究。
請(qǐng)問(wèn)性生活是否會(huì)加劇痛風(fēng)的發(fā)作？一周一次左右。
劉磊醫(yī)生：暫時(shí)無(wú)相關(guān)研究。
男，31 歲，尿酸高，471（甘油三酯高，高密度脂蛋白膽固醇偏低），這種情況平時(shí)飲食該注意什么？多吃什么好，什么是應(yīng)該少吃和不能吃的？一下問(wèn)太多問(wèn)題，麻煩醫(yī)生了！
劉磊醫(yī)生：注意飲食均衡，減少高嘌呤及高脂飲食的攝入。想要了解更多關(guān)于飲食的內(nèi)容，建議查看痛風(fēng)醫(yī)生（微信號(hào)：tfyisheng）里的歷史消息，如果有痛風(fēng)發(fā)作，建議還是藥物治療。
1 型糖尿病人合并高尿酸血癥，尿酸高過(guò)多少需要用藥物呢？還有嚴(yán)格控制飲食，不吃肉，靠蛋清、低脂牛奶和少量豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)可以嗎？
劉磊醫(yī)生：有合并癥的，血尿酸大于 480，建議降尿酸治療，嚴(yán)格的飲食控制僅能部分降低尿酸。
我兒子 18 歲，從初中就查出尿酸超出指數(shù) 1 倍多，去年體檢尿酸 457，標(biāo)準(zhǔn)是 428。醫(yī)生都說(shuō)不用吃藥，注意飲食就可以。這樣沒(méi)問(wèn)題嗎？
劉磊醫(yī)生：注意飲食，若有超重建議控制體重。暫時(shí)不需要去治療，定期檢查。
一般是尿酸代謝出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致血尿酸高，還是吃出來(lái)的？尿酸代謝功能的缺失能夠康復(fù)嗎？
劉磊醫(yī)生：飲食大約占 20%。尿酸代謝功能障礙目前還是需要藥物控制。
天氣冷，凍著膝蓋就疼，是不是痛風(fēng)？是不是高尿酸？
劉磊醫(yī)生：是否高尿酸需要驗(yàn)血，從癥狀描述來(lái)看不像痛風(fēng)。
在這三年來(lái)，我的尿酸逐漸增高，在去年 10 月已經(jīng)到了 500 了。我不抽煙，近一年來(lái)酒也不喝了，只是愛(ài)吃肉。現(xiàn)在也沒(méi)有什么癥狀。請(qǐng)問(wèn)專家：我該怎么做？謝謝！
劉磊醫(yī)生：減少肉類的攝入，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，減輕體重。按照我國(guó)膳食指南，結(jié)合患者病情，痛風(fēng)急性發(fā)作期不應(yīng)食用肉類，緩解期或高尿酸血癥狀態(tài)時(shí)，每天平均的紅肉類攝取量應(yīng)當(dāng)控制在 50 克以內(nèi)為好。動(dòng)物內(nèi)臟最好不吃。
尿酸正常范圍高值怎么辦？
劉磊醫(yī)生：僅針對(duì)尿酸的話，無(wú)需處理。建議定期體檢隨訪。
責(zé)任編輯：黃麗佳
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