近年來(lái)，隨著生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白質(zhì)飲食大量攝入，普通老百姓患痛風(fēng)的越來(lái)越多。
人一旦得了痛風(fēng)，除了控制飲食外，往往還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些藥物以控制病情。然而，許多患者缺乏藥物治療痛風(fēng)的基本常識(shí)，以致走入用藥誤區(qū)，不但治療效果不好，還容易傷害身體健康。
雖說(shuō)高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的原因，但不代表高尿酸血癥就是痛風(fēng)。
事實(shí)上，高尿酸血癥和痛風(fēng)是兩種常見(jiàn)的嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，絕大多數(shù)的高尿酸血癥患者終身都不會(huì)發(fā)作急性痛風(fēng)，只有5%~12%會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。
而對(duì)于沒(méi)有癥狀的高尿酸血癥患者，不一定需要長(zhǎng)期服用降尿酸藥物，因?yàn)樗幬锒加幸欢ǖ母弊饔茫热鐒e嘌呤醇所致的剝脫性皮炎甚至可以導(dǎo)致死亡。
不過(guò)，不必用藥不代表沒(méi)事，高尿酸血癥的患者也是需要定期復(fù)查和隨訪的。
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的高尿酸血癥患者，或有明顯的痛風(fēng)家族史、尿酸增高非常明顯的患者，就要考慮開(kāi)始用藥治療。
一般認(rèn)為，每年有兩次以上痛風(fēng)發(fā)作，或有痛風(fēng)石、腎損害表現(xiàn)，或經(jīng)過(guò)控制飲食后尿酸仍然顯著升高的患者，需要用藥控制。
很多人認(rèn)為既然痛風(fēng)是吃出來(lái)的，那只要控制飲食就能把尿酸降下來(lái)。
這個(gè)問(wèn)題可沒(méi)那么簡(jiǎn)單。
首先從尿酸的來(lái)源看，80%的尿酸來(lái)源于人體內(nèi)自身合成，只有20%來(lái)源于食物供給。
其次，由于尿酸自身的合成增加或排泄減少，大部分痛風(fēng)患者在進(jìn)食前，尿酸就已經(jīng)處于相對(duì)較高的水平（空腹尿酸水平）。
而進(jìn)食后，由于外源性尿酸的加入，原先就高的尿酸會(huì)進(jìn)一步升高，可能觸發(fā)痛風(fēng)閾值，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
所以，僅通過(guò)控制飲食，只能減少外源性尿酸的產(chǎn)生，并不能改善內(nèi)源性尿酸的生成和腎臟對(duì)尿酸的排泄。
那要如何改善后者呢？當(dāng)然是用藥了。
痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，痛得人坐立不安，難以入睡，在這個(gè)時(shí)候患者都會(huì)積極治療。一旦疼痛消失，他們就不管不顧了，即便尿酸高得嚇人。
其實(shí)，痛風(fēng)的治療分為急性發(fā)作期治療和維持期治療，其防治關(guān)鍵在于后者。
尿酸如果不能及時(shí)有效地得到控制，痛風(fēng)就會(huì)反復(fù)發(fā)作，并由急性轉(zhuǎn)化成慢性。而且，尿酸還會(huì)在關(guān)節(jié)周圍、關(guān)節(jié)滑膜、骨髓內(nèi)廣泛沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，影響人們的外形美觀和日?；顒?dòng)。
不僅如此，尿酸還會(huì)在腎臟中大量淤積，既可以導(dǎo)致急性梗阻性腎病而引起急性腎衰（急性尿毒癥），也可以導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，最終發(fā)展為尿毒癥。
所以，即便度過(guò)了痛風(fēng)的急性發(fā)作期，后續(xù)的維持期也要堅(jiān)持用藥治療。
很多患者認(rèn)為藥物副作用大，不愿意長(zhǎng)期接受藥物治療。
其實(shí)，對(duì)于多數(shù)治療痛風(fēng)的藥物，嚴(yán)重副作用的發(fā)生率還是非常低的（低于0.01%）。
而且，人體具有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，特別是肝臟和腎臟，所以對(duì)于藥物造成的肝腎損傷，機(jī)體是可以自我修復(fù)的。再加上應(yīng)用得當(dāng)、定期監(jiān)測(cè)，藥物的副作用是可以早發(fā)現(xiàn)、早處理的，完全不用擔(dān)心。
但長(zhǎng)期尿酸增高對(duì)腎臟、肝臟、心臟等內(nèi)臟所產(chǎn)生的持續(xù)慢性損傷，卻是不可逆轉(zhuǎn)的，也是難以修復(fù)的，而且最終還會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、冠心病、中風(fēng)等嚴(yán)重后果。
所以說(shuō)，藥物的那點(diǎn)副作用，與高尿酸對(duì)身體的損傷相比，簡(jiǎn)直是小巫見(jiàn)大巫。除非患者存在用藥禁忌，否則，在痛風(fēng)的急性發(fā)作期和緩解期都應(yīng)該接受藥物治療。
因?yàn)橥达L(fēng)是由尿酸升高引起的，所以在治療痛風(fēng)的時(shí)候，很多患者都會(huì)迫切想要把升高的尿酸迅速降到正常范圍內(nèi)，從而擅自加大藥物的劑量。
然而在臨床的觀察研究中，發(fā)現(xiàn)尿酸水平的驟然降低有時(shí)反而會(huì)加劇痛風(fēng)的發(fā)作。
這是因?yàn)槟蛩岬耐蝗唤档?，?huì)導(dǎo)致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落下來(lái)，再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎癥狀。
所以，為了避免發(fā)生這種現(xiàn)象，在治療初期，醫(yī)生一般會(huì)先給患者使用小劑量的降尿酸藥物，然后逐漸增加到足量，使尿酸緩慢降到正常水平。
血尿酸降到正常水平后，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量，直到找到一個(gè)最小維持量，然后長(zhǎng)期維持治療。
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