隨著痛風(fēng)和高尿酸血癥的高發(fā)，嘌呤受到越來越多人的關(guān)注。在門診中，我發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)嘌呤存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，導(dǎo)致痛風(fēng)和高尿酸血癥不能得到很好地預(yù)防和治療，同時(shí)還加大了營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)一：蔬菜都是低嘌呤食物，痛風(fēng)患者不必限制。很多人認(rèn)為蔬菜嘌呤含量低，不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，因而不需要限制。蔬菜的嘌呤含量與動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等動(dòng)物性食物相比，總體來說確實(shí)要低一些，但有些蔬菜嘌呤含量并不低，如扁豆、蘆筍、紫菜、豆苗等，痛風(fēng)患者堅(jiān)持宜素不宜葷是片面的，痛風(fēng)急性發(fā)作期也要盡量避免吃上述含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量。
誤區(qū)二：大豆嘌呤含量高，所以痛風(fēng)患者不能吃豆制品。干豆類(黃豆、黑豆、綠豆、紅豆等)的嘌呤含量確實(shí)比較高，但因水溶性的嘌呤在加工過程中流失，當(dāng)黃豆加工成豆腐、豆腐皮后，其嘌呤含量大幅下降。在痛風(fēng)緩解期，適量攝入大豆制品是可以的，建議選擇豆類及豆制品的順序是豆腐、豆干、豆?jié){、整粒豆，攝入量也應(yīng)按順序逐漸減少。
誤區(qū)三：啤酒含有大量嘌呤，其他酒喝點(diǎn)對(duì)尿酸沒影響。酒的主要成分是乙醇，它可導(dǎo)致體內(nèi)乳酸和酮體積聚，競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸的排出，故一次過量飲酒可使血尿酸增高，誘使痛風(fēng)發(fā)作。只要經(jīng)常飲酒，不管是啤酒、白酒還是紅酒，都會(huì)加速嘌呤合成，導(dǎo)致高尿酸血癥和尿酸排泄增多，若在飲酒同時(shí)吃高嘌呤、高蛋白、高脂肪的食物，更易引起痛風(fēng)急性發(fā)作，這在臨床并不少見。因此，建議痛風(fēng)患者遠(yuǎn)離酒精。
誤區(qū)四：為了減少嘌呤攝入，痛風(fēng)患者吃得越少越好。當(dāng)痛風(fēng)患者知道暴飲暴食可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，許多患者采取節(jié)食的方法。由于體重指數(shù)與高尿酸血癥呈正相關(guān)，因此肥胖者應(yīng)限制總能量的攝入，但應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過急。能量減少過快會(huì)因過度饑餓造成體內(nèi)酮體升高，抑制尿酸從腎小管排泄而使尿酸排出減少，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
誤區(qū)五：菌類是高嘌呤食物，尿酸高的人不能吃。菌類是微生物的子實(shí)體，細(xì)胞較為密集，嘌呤含量也較高。測(cè)定發(fā)現(xiàn)，干黑木耳嘌呤含量為166毫克/100克，似乎為高嘌呤食物；但水發(fā)后，木耳重量會(huì)增加10~12倍，水發(fā)木耳的嘌呤含量就會(huì)下降為16.6毫克/100克，屬于低嘌呤食物。考慮到菌類并不是大量食用的食材，只是作為食物中的配菜，只需限制總量即可。烹調(diào)時(shí)放幾朵水發(fā)木耳或幾片香菇不用恐懼，但濃菌湯等不適合食用。
按嘌呤等級(jí)選著吃
一般來說，常把食物按照嘌呤含量分成四等。
第一等是超高嘌呤食物，嘌呤含量在150毫克/100克以上，痛風(fēng)和高尿酸血癥的患者應(yīng)當(dāng)完全避免這些食物。它們包括各種動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、腦、脾等)；部分水產(chǎn)品(沙丁魚、鳳尾魚、小蝦等)；濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯等。
第二等是中高嘌呤食物，嘌呤含量在75~150毫克/100克之間，患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限量，在急性發(fā)作期不能食用。包括各種畜肉(豬、牛、羊等)；禽肉(雞、鴨等)；部分魚類(鱸魚、鯉魚、鯽魚等)；甲殼類(牡蠣肉、貝肉、螃蟹等)，還有干豆類(黃豆、黑豆、綠豆等)。需要說明的是，很少有人吃干豆子，都是用水煮甚至加水打漿后再吃。但如果把豆子用水泡過再排序，就會(huì)降到下一個(gè)等級(jí)。
第三等是中低嘌呤含量的食物，嘌呤含量在30~75毫克/100克之間。包括深綠色嫩莖葉蔬菜(菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖)，花類蔬菜(白色菜花等)，嫩豆類蔬菜(毛豆、嫩豌豆等)，部分水產(chǎn)類(三文魚、金槍魚等)。
第四等是低嘌呤含量食物，嘌呤含量在30毫克/100克以下，幾乎無需顧忌其嘌呤含量。包括奶類(牛奶等)，蛋類(雞蛋等)，淺色葉菜(大白菜等)，根莖類蔬菜(土豆等)，茄果類蔬菜(番茄等)，瓜類蔬菜(冬瓜等)，各種水果，各種糧食(大米等)。
(中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院副教授范志紅)
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