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如今，代謝性疾病越來越多，已經(jīng)成為危害人類健康的主要禍?zhǔn)?，痛風(fēng)就是其中之一。很多人都認(rèn)為尿酸高，就是得了痛風(fēng)。其實(shí)，高尿酸血癥與痛風(fēng)并不能劃等號。在生活中有兩種現(xiàn)象，一種是有人在痛風(fēng)發(fā)作后，才知道自己的血尿酸水平已經(jīng)遠(yuǎn)超正常值；另一種現(xiàn)象是，有許多人，特別是年輕人，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己尿酸值高，但是，沒有什么自覺癥狀。這些人可能并不把體檢結(jié)果當(dāng)回事兒，甚至?xí)f，“沒啥，該吃的接著吃，該喝的還要喝，大不了就是痛風(fēng)，痛了再吃藥唄?！边@對嗎？47歲的胡先生曾因高尿酸住院，但出院后依然每天大量喝酒吃肉。某天吃完火鍋后，胡先生突然昏迷被緊急送往醫(yī)院，經(jīng)檢查尿酸高達(dá)560！不僅腎功能急性衰竭，還并發(fā)腦水腫、高血鉀癥……要知道痛風(fēng)只是高尿酸的癥狀之一，不要因?yàn)闊o痛就忽視尿酸指標(biāo)！目前，高尿酸癥已經(jīng)成為了常見的疾病之一，這與現(xiàn)在的飲食以及生活環(huán)境有很大的關(guān)系。的確高尿酸并不等于痛風(fēng)。多數(shù)高尿酸患者身上并未有明顯癥狀，有些甚至不會(huì)出現(xiàn)癥狀。臨床數(shù)據(jù)顯示，在高尿酸患者中有1/10的人將會(huì)發(fā)展成為痛風(fēng)，而尿酸升高的指數(shù)越大，轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)的概率也越大。沒有痛風(fēng)發(fā)作的高血尿酸血癥患者稱為無癥狀高血尿酸血癥。痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，恐怕那種痛是多數(shù)人無法忍受的，不需要?jiǎng)裾f，自己也會(huì)痛得往醫(yī)院跑。但是，無癥狀高血尿酸血癥發(fā)展到痛風(fēng)，常常需要幾年甚至數(shù)十年時(shí)間，有些人終生也不會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的誘因有那些？目前研究認(rèn)為痛風(fēng)為多基因遺傳性疾病，其發(fā)生是遺傳和環(huán)境因素共同相互作用的結(jié)果。痛風(fēng)有10%的遺傳性，但這和生活習(xí)慣遺傳有很大關(guān)系。比如說父親得了痛風(fēng)病，這個(gè)父親除了抽煙喝酒以外，平常吃得多也不愛運(yùn)動(dòng)。兒子跟爸爸學(xué)，吃成一個(gè)小胖墩也不愛運(yùn)動(dòng)，等長大了以后仍然保持這個(gè)生活習(xí)慣，很有可能到了他父親這個(gè)年齡的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥。出現(xiàn)高尿酸血癥也不及時(shí)治療、不及時(shí)控制，將來也發(fā)展成為痛風(fēng)。痛風(fēng)發(fā)作需要一定的誘因。高尿酸血癥的人好比一個(gè)火藥桶，體內(nèi)的高尿酸就好比是火藥，你的去用火點(diǎn)引信或誘因，它才能爆炸。常見導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的誘因有：乙醇導(dǎo)致血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，無論是白酒還是啤酒還是黃酒還是洋酒都一樣。一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。關(guān)節(jié)著涼，比如冬天未保暖夏天吹空調(diào)等，關(guān)節(jié)局部溫度降低，血液中的尿酸容易在關(guān)節(jié)析出形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。劇烈運(yùn)動(dòng)、走路過多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷，關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多，尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無菌性炎癥發(fā)作，誘發(fā)痛風(fēng)。一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高，這些藥物有利尿劑，小劑量阿司匹林，免疫抑制劑環(huán)孢素，抗結(jié)核藥吡嗪酰胺，大部分化療藥等；一些藥物使組織細(xì)胞大量破壞，嘌呤大量釋放導(dǎo)致內(nèi)源性血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)，這些藥物包括大部分化療藥。凡導(dǎo)致人體細(xì)胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、肌溶解、代謝性酸中毒、腫瘤放療等，都會(huì)引起血尿酸突然升高。非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低，痛風(fēng)石表面溶解，釋放出針狀尿酸鹽結(jié)晶也誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，原來規(guī)律使用降尿酸藥者，繼續(xù)使用；原來沒有規(guī)律使用降尿酸藥者，等痛風(fēng)發(fā)作消失一周以上再啟動(dòng)藥物降尿酸治療。嚴(yán)重感染導(dǎo)致白細(xì)胞升高，組織細(xì)胞大量破壞，代謝性酸中毒等，引起尿酸產(chǎn)生過多和尿酸排泄障礙，血尿酸快速升高。雖然說高尿酸有些癥狀不是很明顯，但是如果不及時(shí)控制，可能會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，因此一定要及早進(jìn)行治療。一派認(rèn)為應(yīng)該積極降尿酸。因?yàn)楦吣蛩嵫Y是痛風(fēng)的主要病理基礎(chǔ)，且它可危及人體多個(gè)系統(tǒng)，是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可引起腎臟損害；另一派則不主張積極降尿酸。原因是，只有10%高尿酸血癥患者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)，全民降尿酸會(huì)增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，藥物可能引起不良反應(yīng)。
一般認(rèn)為，對于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下，沒有痛風(fēng)家族史的人就不需要用藥治療，但是應(yīng)該控制飲食，避免誘因，并密切隨訪。
常用的藥物非甾體抗炎止痛藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素。非甾體抗炎止痛藥是目前臨床治療急性期痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的首選藥物，可以緩解90%患者的疼痛，5-7天后癥狀緩解，但是有胃腸道潰瘍、腎臟損傷等情況應(yīng)避免使用。其次是秋水仙堿，被稱為復(fù)發(fā)痛風(fēng)的“口袋常備藥”，但其服用方式復(fù)雜，有效劑量和中毒劑量相差甚小，不良反應(yīng)常見，不宜把握。糖皮質(zhì)激素在1-2個(gè)大關(guān)節(jié)受累時(shí)可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，多個(gè)關(guān)節(jié)是主張口服，不宜長期使用，并發(fā)癥明顯。慢性遷延期主要是使血尿酸達(dá)標(biāo)。對正在進(jìn)行降尿酸治療的患者，血尿酸水平應(yīng)長期保持在360μmol/L以下，以促進(jìn)尿酸鹽溶解，減少新結(jié)石形成，對于嚴(yán)重痛風(fēng)患者(如痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頻繁發(fā)作)，則目標(biāo)值應(yīng)<300μmol/L，直到所有尿酸鹽晶體溶解和痛風(fēng)完全緩解。但是也不能把血尿酸長期降至<180μmol/L。痛風(fēng)的危害到最后往往是波及多個(gè)臟器，并發(fā)多種代謝疾病，嚴(yán)重影響我們的生活質(zhì)量和壽命，因此，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，規(guī)范全程治療更有助于恢復(fù)我們的健康。緩解高尿酸癥關(guān)鍵：飲食和運(yùn)動(dòng)病從口入，這四個(gè)字對很多疾病都適用。因?yàn)楦吣蛩岈F(xiàn)象跟一個(gè)人的飲食習(xí)慣有一定關(guān)系，因此平時(shí)要少吃含尿酸較高的食物，比如動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮等等?？梢赃m當(dāng)多吃一些堿性食物，能維持酸堿平衡，改善體質(zhì)，還可以達(dá)到輔助治療效果。想要緩解高尿酸癥狀還需要適量活動(dòng)，讓自己的體重保持在一個(gè)穩(wěn)定的范圍之內(nèi)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。此外也需要注意勞逸結(jié)合，要多喝水，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)尿酸代謝。雖然說高尿酸有些癥狀不是很明顯，但是如果不及時(shí)控制，可能會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，因此一定要及早進(jìn)行治療。
2無癥狀高尿酸血癥，如果不及時(shí)控制，可能會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)；
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