吃喝拉撒是我們每天重復(fù)的動作，當(dāng)發(fā)現(xiàn)小便亮“紅燈”時，人們往往會很緊張。的確，把它冠以“血尿”或者老百姓口中的“尿血”，的確聽起來夠嚇人的，人家排出的是尿，是廢棄物，你排出的是血，這還得了。于是乎，很多人惶惶不可終日。究竟這是個什么詞呢，今天來聊一聊。
血尿，顧名思義，尿里有“血”，嚴(yán)格來說，就是尿里出現(xiàn)了紅細(xì)胞。先來看看醫(yī)學(xué)上的定義：血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，前者是指每升尿中含血量超過1ml，而后者指每高倍視野下紅細(xì)胞>3個?，F(xiàn)在好像不那么緊張了，你肉眼看到的紅色尿液，也許其中的血量還不如你一次出鼻血多，至于鏡下血尿，就更不必緊張了，這個量連比喻你掉根頭發(fā)都不如。當(dāng)然了，如果你持續(xù)血尿還是會導(dǎo)致貧血的，如果你是女生，你更懂的。
好了，現(xiàn)在可以理性的看待這個問題了。這些血從哪來的呢？人的尿液是在腎臟里生成的，經(jīng)過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外。因此，在這套體系中，任何一個環(huán)節(jié)有點問題，都可以導(dǎo)致紅細(xì)胞出現(xiàn)在尿液里，從而引起血尿。所以，既然身體已經(jīng)發(fā)出了信號給我們，那我們不能視而不見吧，剩下的工作就要交給醫(yī)生了。
在正式開始一探究竟之前，我們需要確定一下信息的準(zhǔn)確性。也就是說病人告訴醫(yī)生的“尿血”是不是真的。當(dāng)然不是說病人無病呻吟，醫(yī)生需要確定一下這個“血”到底是不是血，到底是不是“尿”出來的。比如說，有一些藥物和食物可以引起尿液顏色改變，比如進(jìn)食大量胡蘿卜服用維生素B時尿呈亮黃色，抗結(jié)核藥物如利福平可以讓尿液變成磚紅色。如果是這樣，就不必緊張了。女生的月經(jīng)血、痔瘡出血有時也會混淆視聽，在檢查前需要甄別一下，要不然做了檢查也沒發(fā)現(xiàn)，徒添煩惱。
當(dāng)確定了真性血尿后，醫(yī)生就需要判斷一下，血從哪個部位來。臨床比較常見的區(qū)分就是“內(nèi)科血尿”還是“外科血尿”。一些原發(fā)或者繼發(fā)的腎小球病變比如腎小球腎炎、各種類型腎病都會導(dǎo)致紅細(xì)胞“漏”到尿里來，因為腎臟產(chǎn)生尿液就像篩子，把有用的留下，剩下的過濾到尿里排出，這個篩子出問題了，本不該篩出的紅細(xì)胞也出來了。一般來說，這類病人尿里的紅細(xì)胞都變型了，檢查一下病人尿里紅細(xì)胞的形態(tài)可以提供醫(yī)生一些信息?！巴饪蒲颉辈∫蚓透嗔?，結(jié)石、腫瘤、炎癥、結(jié)核、外傷等等都會導(dǎo)致血尿，針對每一個個體就需要結(jié)合你的血尿的具體表現(xiàn)，其他癥狀等等綜合判斷。有經(jīng)驗的醫(yī)生往往會一針見血的發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)然有的時候病情也會撲朔迷離，一大堆檢查都做了可能都未必能發(fā)現(xiàn)廬山真面目。但是不管怎樣，對于血尿還是應(yīng)該認(rèn)真理性的對待，尤其是老年人，絕對馬虎不得。
